王冬梅++劉媛

摘要：目的 總結(jié)治療產(chǎn)后尿潴留的臨床經(jīng)驗。方法 對60例產(chǎn)后尿潴留住院產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用傳統(tǒng)的條件反射誘導排尿，觀察組采用直流感應電療機和超短波治療，治療3～5d觀察療效。結(jié)果 總有效率觀察組為90%，對照組為53.33%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.005），觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 直流感應電療機和超短波綜合治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后尿潴留；電興奮；超短波

產(chǎn)后尿潴留是由于胎兒胎頭過大或產(chǎn)婦宮縮無力致使第二產(chǎn)程延長胎頭壓迫膀胱尿道時間過長，致使膀胱尿道水腫收縮無力，尿液潴留于膀胱內(nèi)造成的，是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿不暢或完全不能排尿，恥骨上膀胱區(qū)扣得濁音，臨床采用傳統(tǒng)的條件反射誘導排尿，如聽流水聲，溫水清洗外陰，按壓熱敷膀胱區(qū)等，但效果不明顯，而導尿易引發(fā)尿路感染，給產(chǎn)婦帶來痛苦。近年來，我科采用電興奮與超短波治療尿潴留，取得了滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例產(chǎn)婦均為產(chǎn)科住院患者，其中順產(chǎn)45例，產(chǎn)鉗助娩15例，年齡22～38歲，平均30歲，隨機分為兩組各30例。觀察組：年齡23～33歲，順產(chǎn)21例，產(chǎn)鉗9例。對照組：年齡22～38歲，順產(chǎn)25例 ，產(chǎn)鉗5例。

1.2方法

1.2.1對照組 采用導尿管導尿，熱敷和條件反射誘導排尿如聽流水聲，溫水清洗外陰，熱水熏洗外陰，按壓熱敷膀胱區(qū)等，

1.2.2觀察組 采用廣東省汕頭市產(chǎn)的DL-ZⅡ型直流感應電療機（電興奮），輸出功率12W，頻率12HZ，操作者兩手各握住一個手柄電極置于關(guān)元、中極、曲骨、足三里、三陰交、腎俞及膀胱區(qū)等，用小圓形電極進行強刺激以感應電為主。先給予感應電流，后通以直流電，調(diào)節(jié)治療儀輸出的電流種類和強度，通過手動開關(guān)對膀胱區(qū)或相關(guān)穴位進行斷續(xù)性強刺激，每處持續(xù)3～4s，各穴位反復輪流感應電刺激8～9min，直流電刺激1～2min， 10min/次，3～5次為1療程。采用廣東汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司產(chǎn)的DL-C-BII型超短波治療機輸出功率200W，工作頻率27.12Hz，治療前檢查所需機器是否完備，機器開關(guān)和調(diào)節(jié)器是否在所需的位置，安置好患者，取下治療部位的金屬物和潮濕的衣物，將兩電極對置于下腹、腰骶部接通電流，微熱量進行治療，15～20min/次，1次/d， 3～5次為1療程。

1.3療效判斷 ①治愈：治療3～5次后能自行排尿并排盡尿液，以后排尿順利；②有效：治療3～5次后能自行排尿，但尿液排不盡；③無效：治療3～5次后仍不能自行排尿者。

2 結(jié)果

觀察組30例中有效27例，無效3例，有效率90%；對照組30例中有效16例，無效14例，有效率50.33%，見表1。

3 討論

3.1產(chǎn)后新媽媽或由于外陰創(chuàng)傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿?qū)е履蜾罅舭l(fā)生。

3.2產(chǎn)后由于腹壁松弛，膀胱張力降低以及分娩時胎先露壓迫膀胱后壁，膀胱三角區(qū)粘膜充血水腫，促使膀胱平滑肌收縮功能暫時障礙，腹壓下降，無力排尿。

3.3產(chǎn)后會陰側(cè)切或會陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，是支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性的引起膀胱括約肌痙攣。

3.4產(chǎn)前或產(chǎn)程中應用的某些藥物降低膀胱張力而引起。

3.5尿潴留常影響子宮收縮，導致出血量增多，也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一。

電興奮療法是綜合應用感應電和直流電進行強刺激以治療疾病的方法，有明顯興奮神經(jīng)肌肉的作用，可引起肌肉強制性收縮，也可以提高內(nèi)臟平滑肌的張力，使松弛的盆底肌肉產(chǎn)生收縮運動，促使毛細血管收縮，減少出血，置于膀胱區(qū)以改善膀胱血液循環(huán)，促進膀胱收縮，可加速麻痹的神經(jīng)排尿功能恢復，同時超短波溫熱量治療也可改善膀胱區(qū)血液循環(huán)，組織營養(yǎng)增強，促進滲出吸收，消散炎癥，提高痛閾，加速組織再生修復，傷口愈合，緩解膀胱平滑肌痙攣，兩種物理療法同時綜合應用，治療作用相互疊加，有利于縮短治療時間，減少治療劑量，避免單一因子因強刺激或長期刺激使機體產(chǎn)生適應現(xiàn)象，加速膀胱尿道水腫消散消除，減少患者的膀胱殘余尿解除尿潴留。此方法效果好，安全可靠，無任何副作用，是一種行之有效的治療方法。

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