何南金

【摘要】 目的 探討乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺病的B超改變。方法 320例病例隨機分成2組。其中一組采用乳癖散結(jié)膠囊治療280例，一組用他莫西芬治療240例。比較兩組治療后B超圖像改變情況。結(jié)果 兩組B超表現(xiàn)治療前后無明顯差異，但不良反應(yīng)他莫西芬明顯多于乳癖散結(jié)膠囊組。結(jié)論 乳癖散結(jié)膠囊能有效減輕乳腺增生情況且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 乳腺病；乳腺增生；乳腺腺管增生

乳腺囊性增生是婦女常見的乳腺病之一，乳腺?？崎T診中占了大部分。近年來義烏市北苑中心衛(wèi)生院對520例乳腺囊性增生患者進行B超跟蹤檢查，并分別用乳癖散結(jié)膠囊及他莫西芬進行比較。發(fā)現(xiàn)兩者療效沒有明顯區(qū)別。但不良反應(yīng)乳癖散結(jié)膠囊組明顯減少，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料，全組520例患者，女性，年齡18~68歲。平均33.5歲。病程3 d~30年不等。

1.1.1 臨床表現(xiàn) 經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)期減輕或消失。單乳或雙乳可及單個或多個大小不等結(jié)節(jié)，與皮膚及筋膜不相連。

1.1.2 B超表現(xiàn)乳房內(nèi)質(zhì)地及結(jié)構(gòu)稍紊亂，回聲分布不均，呈粗大光點及光斑，其中128例患者有囊性擴張，乳房內(nèi)可見大小不等的無回聲區(qū)，后壁回聲稍強，隨機分成兩組。治療組（乳癖散結(jié)膠囊）280例，對照組240例。

1.2 治療方法 治療組，服用乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20010010）4粒/次，3次/d。月經(jīng)期停用。45 d為1療程，對照組服用他莫西芬片。每次100 mg（2片），2次/d，一個月為一個療程。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察治療前后B超影像學(xué)變化情況，顯效：B超顯示兩側(cè)乳房粗大光點光斑消失，結(jié)構(gòu)質(zhì)地正常，囊性擴張明顯減輕或消失;無效：B超表現(xiàn)，自覺癥狀、囊性擴張情況與治療前相同，好轉(zhuǎn)介于上述兩者之間，詳見表1。

2 結(jié)果

兩組療效均較顯著，但不良反應(yīng)方面，他莫西芬主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、淋漓不凈、肝功能異常、血小板減少、皮膚色斑、紫斑。而乳癖散結(jié)膠囊組的不良反應(yīng)為月經(jīng)量稍增多。

3 討論

西醫(yī)認為該病主要與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，尤其是卵巢功能失調(diào)，即當雌激素水平過高，而孕激素水平相對減少時，雌激素不斷的刺激乳腺腺體至乳腺增生，長期反復(fù)如此，形成乳腺囊性增生癥，有一定的癌變率，尤其是乳腺癌高危人群，如：女性，45歲左右，乳腺癌家族史，月經(jīng)來潮過早（12歲以前），絕經(jīng)過晚（55歲以上），肥胖，胸部多次接受X線，未生育者，免疫功能低下者。更應(yīng)該提高警惕。因為他莫西芬有對抗雌激素作用（其作用機制為雌耳醇競爭性結(jié)合雌激素受體），故該藥也可以用于乳腺囊性增生癥。中醫(yī)認為該病系憂郁傷脾，暴怒傷肝，氣滯血瘀所致，且與沖、任等經(jīng)脈不調(diào)亦有密切關(guān)系。屬“乳癖癥”，而乳癖散結(jié)膠囊含夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲等，有行氣活血，軟堅散結(jié)之功效。本結(jié)果顯示兩組療效均甚明顯，因不良反應(yīng)差異較大，故對該病在治療選藥時一定要權(quán)衡利弊。筆者建議，對35歲以上女性已婚育，且又屬乳腺癌高危人群者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用他莫西芬，其余人部分患者可選用乳癖散結(jié)膠囊為佳。但兩組患者均需定期進行紅外線或B超追蹤檢查，一旦有癌變跡象，盡早手術(shù)。