吳禮誠　周其光　徐　敏　曾宏瓊

腋臭俗稱“狐臭”，是由腋窩大汗腺產(chǎn)生的分泌物，排出體外后經(jīng)細(xì)菌分離，產(chǎn)生一種難聞的氣味，嚴(yán)重者影響患者的社交，造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至影響日常的工作和生活。我院自2004年以來，采用腫脹麻醉技術(shù)下小切口皮下搔刮大汗腺治療腋臭657例，取得滿意的療效?，F(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：本組病例均為雙側(cè)腋窩有不同程度的異味，其中男性168例，女性489例，年齡15～38歲。

1.2手術(shù)方法：患者仰臥，雙上肢外展，雙手置于頭頂。以超出腋毛區(qū)邊緣1cm為手術(shù)范圍。在腋窩正中皺襞后緣與腋毛區(qū)邊緣交界處設(shè)計(jì)長(zhǎng)約0.5～1cm切口線，標(biāo)記范圍。常規(guī)消毒，鋪無菌巾，用2%利多卡因20ml+0.9%氯化鈉溶液200ml+1%腎上腺素溶液0.25ml配制腫脹麻醉液，局部浸潤(rùn)麻醉術(shù)區(qū)，切開皮膚，用手術(shù)剪刀緊貼真皮下行銳性分離至標(biāo)記線，用刮匙緊貼皮下大汗腺層刮除大汗腺，徹底刮除大汗腺至皮下光滑。使術(shù)區(qū)皮膚接近保留真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片，無須縫合術(shù)口及放置引流。腋下放置厚棉墊用紗布繃帶呈“8”字包扎固定，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，24h后復(fù)診排除血腫出現(xiàn)，72h拆除包扎，術(shù)后預(yù)防感染治療3天[1]。

2臨床體會(huì)

2.1采用腫脹麻醉技術(shù)，減少術(shù)中出血，同時(shí)也使刮除大汗腺手術(shù)容易進(jìn)行。

2.2用手術(shù)直剪刀緊貼皮下充分銳性分離，避免了手術(shù)遺留盲區(qū)。

2.3徹底刮除大汗腺，至腋區(qū)皮膚接近保留真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片，從而保證了手術(shù)療效。

2.4術(shù)口選擇在腋窩皺襞內(nèi)，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，無需縫合，便于引流及預(yù)防血腫，還可避免患者來院拆線之麻煩。

2.5腋下放置厚棉墊用紗布繃帶“8”字加壓固定包扎72h后拆除，患者痛苦少，恢復(fù)快。

[參考文獻(xiàn)]

[1]亓發(fā)芝.美容外科學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：130-356.

[收稿日期]2009-01-10[修回日期]2009-02-20

編輯/何志斌