諶彥輝

近日，聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織聲稱，盡管今年以來北京方面未作通報，但內(nèi)地一些地方家禽最近可能暴發(fā)了禽流感疫情。

糧農(nóng)組織駐中國資深技術顧問馬丁認為，最近可能有一些禽流感病毒在內(nèi)地流傳，甚至可能已暴發(fā)疫情。該組織去年12月以來未收到中國農(nóng)業(yè)部的相關通報，但他相信當局已接報并在進行調(diào)查，糧農(nóng)組織目前正在等待北京的報告。

馬丁還說，今年中國出現(xiàn)的禽流感病例比去年多，而且趨向有些不尋常。一些過去不曾出現(xiàn)過的地區(qū)，如江蘇省和山東省，也發(fā)現(xiàn)了病例。

2月7日，國家首席獸醫(yī)師于康震表示，很多病例并非在禽流感疫情暴發(fā)時感染，而且確切的傳染源和感染途徑還不清楚。

中國疾控中心病毒病所副所長、國家流感中心主任舒躍龍表示，中國人禽流感散發(fā)病例還將不斷出現(xiàn)，感染來源不明的病例可能依然存在，防治壓力很大。

廣施免疫 病毒仍虐

從以往的人禽流感發(fā)病情況來看，中國人禽流感病例70%以上發(fā)病時間集中在冬春之季，即每年1侗至次年3月，這和家禽禽流感高發(fā)期的時間吻合。

近期8例人禽流感病例屬于高度散發(fā)狀態(tài)，病例之間沒有聯(lián)系，發(fā)病前都有直接或間接的病死禽接觸史，或者是發(fā)病前去過活禽市場，但目前最為突出的一個共同特點就是所在地都沒有暴發(fā)動物禽流感。

香港大學微生物學系教授管軼認為，雖然家禽目前仍是主要的傳播源，但家禽沒有發(fā)生禽流感疫情，人反而感染禽流感，這肯定另有其因。

管軼分析，2005年底，中國內(nèi)地實行禽流感全面免疫政策，現(xiàn)在內(nèi)地所有的禽流感疫苗都由政府統(tǒng)一采購，并強制給家禽注射。家禽接受疫苗注射后獲得免疫九不再暴發(fā)禽流感。但疫苗只能保護家禽免得禽流感并不能殺死禽流感病毒，禽流感病毒仍大面積存在?！斑@是人禽流感病例散發(fā)的一個主要原因?！?/p>

“由于抵抗力的問題，禽類不發(fā)病，卻是病毒攜帶者，如果接觸的話，一些易感人群就會感染上禽流感病毒。”管軼研究發(fā)現(xiàn)，自從2D06年福建發(fā)現(xiàn)了一株強毒變異株后，整年都有發(fā)生禽流感疫情的危險。這種福建株的毒力強，目前已在華南地區(qū)占據(jù)流行主導?！叭绻麑仪莘揽夭划敚艘搽S時會有感染禽流感病毒的風險。”

目前官方還不能確定是候鳥帶來的禽流感，因為禽流感病毒一直存在。最終的調(diào)查結果還沒有出來。

中國科學院微生物研究所所長高福認為，當前家禽免疫存在漏洞：大量農(nóng)民散養(yǎng)的家禽可能沒有注射禽流感疫苗，而進入市場環(huán)節(jié)又缺少檢測禽流感流程，種種因素導致了散發(fā)人禽流感病例的出現(xiàn)。還有專家擔心，禽流感疫苗可能與變異的禽流感病毒不對稱，現(xiàn)有禽流感疫苗對家禽喪失保護能力。

于康震日前表示，目前的病毒分離表明，病毒仍是禽源，推測目前中國的人感染仍然來自于禽及其污染環(huán)境中循環(huán)的禽流感病毒?！爸灰h(huán)境中有病毒存在，人就有被感染的風險?！?/p>

免疫或使病毒變異

從農(nóng)業(yè)部通報的2008年全國秋季集中免疫工作大檢查情況看，禽流感免疫抗體合格率達86.7%，超過國家規(guī)定標準，且高于往年。

“目前家禽禽流感免疫狀況良好，近期不會暴發(fā)大規(guī)模疫情。”國家禽流感參考實驗室主任陳化蘭說，2008年，大陸僅在西藏、貴州、廣東發(fā)生6起禽流感疫情，發(fā)病家禽0.9萬只，死亡0.9萬只，撲殺59萬只；發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)同比分別下降60.87%，59.09%，也未發(fā)生候鳥疫情。2008年6月以來，全國未發(fā)生高致病性禽流感疫情。

目前，大陸實施積極的禽流感免疫政策，其自行研制的HSNl和H5N2兩種禽流感疫苗正在內(nèi)地大面積使用，同時使用的還有一種禽痘活載體疫苗。與前兩種疫苗相比，它的生產(chǎn)成本更加低廉。

雖然中國的疫苗技術以及免疫范圍都在不斷提高和擴大，不過，防控禽流感并非“一針管天下”。根據(jù)流行病學規(guī)律分析在良好免疫狀況下禽群可產(chǎn)生有效保護九一般不會發(fā)生大規(guī)模疫情；但在疫苗的作用下，病毒處于一種受抑制的狀態(tài)，存在有免疫壓力病毒會不斷地自我進化以適應新的環(huán)境，這種免疫壓力可能促進禽流感病毒進一步變異，這對沒有疫苗保護的人類來說十分危險。

禽流感病毒的變異似乎開始逐年加速。由英國政府資助的醫(yī)藥研究理事會和世界衛(wèi)生組織曾聯(lián)合發(fā)表聲明說，在土耳其出現(xiàn)的禽流感病毒已開始出現(xiàn)適應人體的變異現(xiàn)象。此前，越南胡志明市熱帶病研究院生物分子研究室主任高保云博士表示，高致病的H5N1型禽流感病毒已經(jīng)發(fā)生變異，其毒性更高。

陳化蘭說，在2006年疫病監(jiān)測過程中，在山西和寧夏分離到少量病毒，這些病毒抗原性出現(xiàn)了變異，現(xiàn)行疫苗對其保護力有所下降。

農(nóng)業(yè)部官方網(wǎng)站日前也表示，江蘇發(fā)現(xiàn)的那株病毒是一個變異株，因此需要修改其周邊浙江，上海，安徽、山東等省市的免疫計劃。

爭議免疫政策

中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院的劉金華教授對最近出現(xiàn)的8例人感染禽流感個案感到困惑，傳染源和感染途徑還不清楚。

一個值得注意的現(xiàn)象是，通常意義上的高-危人群，如家禽飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營和防疫人員，其感染率反而不高。內(nèi)地上述高危人群尚無一人發(fā)生感染。

“目前全世界在禽流感的研究方面還有很多未知領域?！眲⒔鹑A說，近期北京將聚集一些禽流感防治專家研討新對策，衛(wèi)生部正加緊研究最近暴發(fā)的新一輪人感染禽流感的新模式。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說：“現(xiàn)在確實有這么一個疑問，現(xiàn)在的病例方式不像過去，先有動物的大規(guī)模疫情，然后才出現(xiàn)人的感染病例。而現(xiàn)在通過監(jiān)測，確實沒有大規(guī)模的動物疫情的發(fā)生。有專家說，這可能提示，現(xiàn)在有些家禽的帶毒方式可能發(fā)生了一些變化，這需要專家作進一步的研究?！?/p>

與此同時，香港一些研究禽流感病毒的專家學者開始質疑中國推廣了5年的免疫政策。目前泰國、越南和香港等國家和地區(qū)堅決反對使用疫苗，他們認為疫苗不會起保護作用。中國從2003年報道第一例人感染禽流感病例以來便積極進行禽流感疫苗接種，但疫苗并沒有根除該病毒。

“疫苗不是藥物?！备吒Ｕf，疫苗只能免疫被免疫的動物或使人類免除對病毒的感染，但是疫苗不能消滅病毒，疫苗和病毒可能共同存在。內(nèi)地禽流感防治專家認為，目前還沒有證據(jù)表明說，8例人感染禽流感是由于大面積使用禽流感疫苗導致，而是否使用疫苗防控禽流感一直是學術界的爭議。

“如果不是暴發(fā)了禽流感疫情，那么近來多起人類感染禽流感的病例，有可能是H5N1禽流感病毒變種而導致的，”香港傳染病專家勞永樂說，“病毒有可能正在發(fā)生變化，變成一種更容易從家禽傳給人類的病毒?！?/p>

世界衛(wèi)生組織流行病疫情發(fā)言人格里格·哈特說：“有關病例涉及的禽流感病毒，其行為方式?jīng)]有出現(xiàn)變化。到目前為止，我們沒有看到病毒出現(xiàn)變異。在中國我們至今看到的，還是人類從鳥類，或者從環(huán)境方面感染的禽流感。沒有跡象顯示那里出現(xiàn)了人與人之間相互感染的病例?！?/p>

哈特說，這些病例涉及的病毒沒有出現(xiàn)變異情況。世界衛(wèi)生組織在過去10多年的時間里一直密切監(jiān)控禽流感，擔心高致命H5N1型禽流感病毒有可能變異成為一種人與人之間傳播的病毒。世界銀行去年10月曾預測，如果禽流感病毒出現(xiàn)以上變異就會在全球造成7100萬人死亡。