譚幫春

【摘要】 目的 探討OEC質(zhì)量管理模式在ICU護理質(zhì)量控制中的應用。方法 建立護理管理目標，健全護理質(zhì)量考核評價標準，比較并分析OEC管理模式建立前后ICU護理質(zhì)量的變化。結(jié)論 OEC管理模式是一種行之有效的護理管理方法。

【關鍵詞】 OEC管理模式；控制；護理

ICU是集中收治危重患者的科室,其護理質(zhì)量的高低直接關系到患者的生命與健康，同時也反映了醫(yī)院管理水平的高低。隨著護理理念的更新及護理管理的不斷深入,筆者發(fā)現(xiàn)以往單一的ICU?？谱o理質(zhì)量評價方法存在一定的局限性,無法全面、真實地反映ICU護理質(zhì)量水平。^[1]。涼山州第二人民醫(yī)院ICU自2007年1月將OEC管理模式運用到護理管理中，將工作質(zhì)量標準化、量化及流程化，使每位護士都明自自己的任務和完成任務的標準，管理者嚴格管理，加強質(zhì)量控制取得了良好的效果。

1 方法

1.1 確定工作目標 應用企業(yè)OEC管理模式，以星級服務為形式，融入整體護理中，以推進ICU整體護理的開展，旨在規(guī)范服務模式，提高護理人員的服務意識，真正落實“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的指導思想。將OEC管理模式融入護理質(zhì)量管理中，組織全科護士學習一級護理、急救物品、消毒隔離、護理文書書寫、病區(qū)管理等五項質(zhì)控標準；同時，建全了護理管理制度，修訂護理操作流程，并健全了各科室護理常規(guī)，以確保5項質(zhì)控標準的實施。

1.2 量化達標考核 制定護士工作目標達標考核標準，內(nèi)容包括工作質(zhì)量、服務態(tài)度、勞動紀律、差錯事故等，將各項目標量化為分數(shù)，通過護士每月互評、護士長每月考評、護理部隨機抽查的方法進行考核，使每個護士都能明確并努力達到自己的工作目標。筆者將病房護理質(zhì)量納入護士長工作考核評比中，同時將護士長工作質(zhì)量標準量化，考核實行百分減分制，每季按考評分值進行評比，其中優(yōu)秀≥95分，稱職≥90分，基木稱職≥85分，不稱職＜85分，一年度綜合評分＜85分者，作為不合格護士長，則自然轉(zhuǎn)崗。為增強大家的凝聚力和集體榮譽感，在考核護士長及護士的基礎上，根據(jù)每季的二級質(zhì)控檢查目標考評結(jié)果同護士獎金的獎懲、職稱的晉升掛鉤，對考評成績優(yōu)異者列為護理骨干重點培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出進修、學習。

1.3 建立有效激勵機制 為發(fā)揮“獎金”的正激勵作用，體現(xiàn)責、權、利的統(tǒng)一，各級人員享受不同的獎金待遇。根據(jù)ICU護士長工作質(zhì)量及護士工作質(zhì)量考核成績，調(diào)整獎金系數(shù)，如病房護士出現(xiàn)差錯、事故，患者投訴及患者對護理工作滿意率低于標準要求等，降低護士長獎金0.05～0.1個系數(shù)，連續(xù)1個季度考核不合格者，科內(nèi)待崗1個月，仍未達標者，交醫(yī)院轉(zhuǎn)崗。各級人員在任職期間，以量化考核為依據(jù)，考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦晉升。設立 “最佳服務態(tài)度護士”等單項獎，并舉行頒獎大會，獲獎者將列為護理骨干重點培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出培訓、學習，以弘揚先進。

2 討論

2.1 明確工作目標，建立全員量控制意識 在護理工作中，護理人員的個人行為具有較大獨立性，其個人素質(zhì)、護理水平對護理質(zhì)量結(jié)果影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的危險因素。OEC管理模式的本質(zhì)是把每一個細小的目標責任落實到每個人身上。為此，筆者組織了全院護士學習一級護理、急救物品、消毒隔離、護理文書書寫、病區(qū)管理等五項護理質(zhì)量考核標準；考慮到實際工作中，會有許多因素間接影響五項質(zhì)控標準的落實，故同時健全了各級人員崗位職責、護理質(zhì)量監(jiān)控及差錯事故管理防范等28項護理規(guī)章制度，制定了心肺復蘇、呼吸機操作及褥瘡防治等34項操作流程，并修訂了各科室的護理常規(guī)，以確保五項質(zhì)控標準的達標。

2.2 量化目標考核，提高護士工作主動性 不同的護士在工作質(zhì)量和數(shù)量上存在著不同的問題。為了使每個護士都能認識到自身的缺點，筆者將其工作質(zhì)量目標考核標準量化、透明化；同時，學習“海爾賽馬不相馬”的管理理念，給每個人比賽的場地，給每個人參賽的資格，在科室中成立質(zhì)量控制小組，讓每位護士均參與到質(zhì)量管理和達標考評中，使他們能都意識到每人所做的每件事都有自己承擔的責任和義務，體現(xiàn)出只要你付出比別人多，干得比別人多，干得比別人努力，就有可能跑在最前面的用人機制，大大提高了護士工作的主動性，為提高護理質(zhì)量定了扎實的基礎。

2.3 應用OEC管理模式，推進了整體護理的開展 筆者將整體護理工作質(zhì)量標準列入考核范圍，強化了“以患者為中心”的護理模式，提高了護理人員對患者健康教育的覆蓋率，增強了護士全方位服務意識，能及時滿足患者的合理要求，增進了護患間關系，使患者得到了真正實惠，護理質(zhì)量明顯提高，深得醫(yī)院及患者的好評。

參 考 文 獻

［1］ 張健.企業(yè)贏家.中國致公出版社，2001, 9:9-13.

［2］ 王玉玲，王美萍.實行“星級服務”全面落實以病人為中心的整體護理.中國醫(yī)院管理，1998, 18(5):29.