王毅紅

【摘要】 目的 觀察采用利巴韋林和甲氰咪胍霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效。方法 對照組45例給予常規(guī)治療；治療組50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利巴韋林10～15 mg/（kg?d），及甲氰咪胍10～15 mg/（kg?d），霧化吸入治療， 2次/d。結(jié)果 治療組熱退時間及皰疹消退時間明顯少于對照組，療程明顯縮短。結(jié)論 利巴韋林和甲氰咪胍霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效顯著，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林；甲氰咪胍；咽峽炎

近3年來采用利巴韋林和甲氰咪胍治療霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎50例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2005年6月至2008年6月在本院留院觀察的患兒。均符合以下3條標(biāo)準(zhǔn)：①年齡，4個月～7歲，夏秋季突然發(fā)熱，咽痛、流涎、不敢吞咽；②咽充血，咽弓、軟腭、懸雍垂的黏膜可見數(shù)個至數(shù)十個灰白色皰疹，直徑1～3 mm，周圍有紅暈，1～2 d后破潰形成淺潰瘍；③病變局限于咽峽部而不波及口腔前部，亦不發(fā)生于齒齦及頰黏膜?；純弘S機(jī)分為治療組（50例）和對照組（45例）。兩組性別及年齡分布見表1，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前癥狀、體征見表2。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療，其中淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞增多者均給予青霉素治療。治療組加用利巴韋林10～15 mg/（kg?d），及甲氰咪胍10～15 mg/（kg?d），加入生理鹽水20 ml中進(jìn)行超聲霧化吸入治療， 2次/d，有專人負(fù)責(zé)霧化吸入，并詢問及觀察癥狀體征，填寫觀察記錄。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，飲食好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成；有效:4 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，飲食好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；無效：治療5 d以上，體溫仍不恢復(fù)正常，皰疹不愈，形成潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 霧化吸入治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。治療組總有效率為98％（49/50），對照組總有效率為67％（30/45），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²＝16.6，P＜0.05）。對兩組中治療無效患兒加用清熱解毒的中成藥及抗生素進(jìn)行綜合治療，1周漸愈。

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致^[1]，好發(fā)于夏秋季，小兒患病后疼痛難忍，妨礙進(jìn)食，通常還伴有發(fā)熱等全身癥狀。本文采用利巴韋林和甲氰咪胍治療霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎，其熱退時間及皰疹消退時間明顯短于對照組，病程明顯縮短，總有效率達(dá)98％。其機(jī)制為利巴韋林對呼吸道多種病毒有抑制作用，霧化后使藥物分布在呼吸道表面，使呼吸道分泌物中藥物濃度迅速達(dá)到高峰，抑制病毒復(fù)制。甲氰咪胍是H2受體拮抗劑^[2]，能競爭性拮抗組胺等炎性介質(zhì)，妨礙其進(jìn)一步發(fā)揮作用，使?jié)B出減少，水腫減輕，疼痛緩解。另外，甲氰咪胍還有抗病毒作用，對DNA和RNA病毒均有抑制作用，阻止病毒復(fù)制，縮短病程,還能增強(qiáng)或恢復(fù)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)感染恢復(fù)。二者聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入可以較高濃度快速到達(dá)靶器官，起效迅速，吸藥后數(shù)分鐘就能起效。本組病例中未出現(xiàn)甲氰咪胍的毒副作用，其中部分患兒可能由于口服退熱藥出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在使用甲氰咪胍后均有效緩解，可能與其抑制胃酸分泌有關(guān)。該療法療效顯著，不良反應(yīng)小，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王慕逖.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001：274.

［2］ 劉樹剛，馬羚，等.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例療效觀察.中國實(shí)用兒科雜志，2002，17(12)：749.

［3］ 聶愛玲，高振芳，高小軍.氨溴素注射液治療慢性阻塞性肺病20例.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（6）：471-472.