馬穎藍(lán)　鐘　亮　唐志群

【摘要】 目的 探討馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效。方法 將52例便秘型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為2組，治療組給予馬來酸曲美布汀膠囊聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌，對照組單獨(dú)給予雙歧四聯(lián)活菌，比較兩組療效差異。結(jié)果 對照組26例患者，總有效率為84.62%，治療組26例患者，總有效率為92.31%，兩組療效經(jīng)χ²檢驗(yàn)，χ²=15.04，P<0.01，治療組與對照組之間的療效有顯著性差異。結(jié)論 馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌治療便秘型腸易激綜合征效果明顯，且強(qiáng)于單獨(dú)使用雙歧四聯(lián)活菌。

【關(guān)鍵詞】 馬來酸曲美布??；雙歧四聯(lián)活菌；便秘型；腸易激綜合征

腸易激綜合征( irritable bowel syndrome,IBS)指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，排除可引起這些癥狀的器質(zhì)病變。自2007年4月至2008年6月，筆者用馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌治療便秘型腸易激綜合征52例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年4月至2008年6月，本院門診共診治了52例便秘型腸易激綜合征患者，其中男7例，女45例，年齡19~40歲，平均29.5歲，臨床癥狀有腹痛，腹脹，便秘等。4~7 d排便一次，病程3個月至6年，符合IBS羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)中便秘型IBS，行鋇灌腸、腸鏡等檢查,排除了直、結(jié)腸癌、炎癥性腸病及其他器質(zhì)性疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ 依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》腸易激綜合征便秘型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即“羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ”。

其他檢查：①X線鋇灌腸無陽性發(fā)現(xiàn)；②結(jié)腸鏡無明顯異?；蚰c腔痙攣黏液增多，黏液活檢基本正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］ 經(jīng)檢查證實(shí)由直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變(如腫瘤、克隆氏病、結(jié)腸息肉、腸結(jié)核等)所致腸道狹窄引起者；年齡在18歲以下或65歲以上者，妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者；合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

2 方法

2.1 觀察指標(biāo) 記錄治療前及治療后每一天的包括腹痛、腹脹、腹部不適、排便頻率、排便異常(排便不暢、排便不盡感)和大便性狀(干結(jié)、糊狀、粘液便)的癥狀積分，不良反應(yīng)用文字記錄。

2.2 用藥方法 52例便秘型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為2組，治療組：男5例，女21例；對照組：男2例，女24例；兩組患者性別、年齡、病程及伴發(fā)癥狀經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。治療組給予馬來酸曲美布汀膠囊(商品名：雙迪)每次0.1 g，3次/d。聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片 (商品名：思連康)1.5 g餐后口服，3次/d；對照組給予雙歧四聯(lián)活菌片1.5 g餐后口服，3次/d。療程均為4周。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。其中計(jì)數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)或方差分析。

3 結(jié)果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］ 服藥4周末進(jìn)行療效評估，痊愈：大便正常，或恢復(fù)至病前水平，其他癥狀全部消失。顯效：便秘明顯改善，間歇時間及便質(zhì)接近正常，其他癥狀大部分消失。有效：排便間歇時間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)無改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無效：便秘及其他癥狀均無改善。

3.2 兩組治療結(jié)果 見表1。

隨訪3個月，有20例患者，占76.92%，維持治療效果，大便正常，排例通暢。其余6例患者，占23.08%，服藥停止后又出現(xiàn)便秘，再次服藥便秘緩解。

3.3 不良反應(yīng) 治療組26例患者，口渴、口內(nèi)麻木1例，心動過速、困倦、眩暈、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，對照組26例患者，1例頭痛。兩組不良反應(yīng)比較差異無顯著性(P>0.05)，以上不良反應(yīng)不影響治療，停藥后癥狀消失。

4 討論

筆者對本組病例采用馬來酸曲美布汀和雙歧四聯(lián)活菌治療和單純使用雙歧四聯(lián)活菌治療比較，馬來酸曲美布汀和雙歧四聯(lián)活菌片合用治療IBS的有效率為92.31%，明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異χ²=15.04，P<0.01。表明馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌治療便秘型IBS近期療效確切，且又不易出現(xiàn)腹瀉的副作用，價格適中，服用方便，患者易接受，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:1815.

［2］ 程紅杰.中西醫(yī)結(jié)合治療便秘型腸易激綜合征84例臨床觀察.北京中醫(yī),2007,26(6):351-352.

［3］ 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1986:360-361.