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        微創(chuàng)治療包莖包皮150例臨床報(bào)告

        2009-05-05 07:43:32方志啟武立新
        中國性科學(xué) 2009年3期
        關(guān)鍵詞:包莖

        吳 剛 方志啟 陳 冬 武立新 李 龍

        [摘要]目的:探討微創(chuàng)治療包皮過長和包莖臨床效果。方法:回顧性分析使用圣大一次性包皮環(huán)切吻合器治療包皮過長150例。結(jié)果:與傳統(tǒng)方法比較,手術(shù)時(shí)間短,微創(chuàng),術(shù)中無出血。1例術(shù)后出血。隨訪1~6個(gè)月,效果滿意,術(shù)后疤痕等并發(fā)癥少,外形美觀。結(jié)論:使用圣大包皮環(huán)切吻合器是治療包皮過長和包莖理想的手術(shù)方法,值得推廣和普及。

        [關(guān)鍵詞]包皮過長;包莖;包皮環(huán)切吻合器

        包皮過長和包莖是泌尿外科常見的疾病之一。長期以來,臨床最傳統(tǒng)的治療方法應(yīng)首推包皮環(huán)切手術(shù)。近幾年我國開始將高科技產(chǎn)品包皮環(huán)切吻合器應(yīng)用于臨床,與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后外形美觀等方面有著明顯的優(yōu)勢。我院自2008年3月~2008年9月共施行150例,取得滿意效果,報(bào)道如下。

        1資料和方法

        1.1臨床資料

        本組150例,年齡6~78歲,平均26歲,均有典型的包皮過長和包莖臨床表現(xiàn)。均采用包皮環(huán)切吻合器進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),環(huán)切器為蕪湖圣大醫(yī)療器械技術(shù)有限公司生產(chǎn)的一次性包皮環(huán)切吻合器。

        1.2手術(shù)方祛

        術(shù)前用隨器械帶的測量帶,測量陰莖大小后,選用對應(yīng)型號的環(huán)切器。碘伏消毒稍后,用1%的利多卡因進(jìn)行陰莖根部阻滯麻醉。約5min麻醉滿意后,翻出陰莖頭,如為包莖患者,行包皮背側(cè)剪開0.5~1.5cm后,血管鉗對齊夾住內(nèi)外板后翻開,分離粘連,完全暴露冠狀溝,清除包皮垢后復(fù)位。將內(nèi)環(huán)套入陰莖體,用止血鉗將包皮向上牽拉,內(nèi)環(huán)固定于預(yù)切除外板處,下翻包皮,套入內(nèi)環(huán)上,卡上外環(huán),緊一扣,直視下適當(dāng)調(diào)整內(nèi)板及系帶寬度,扣緊固定,沿內(nèi)外環(huán)間剪去包皮。創(chuàng)口涂抹紅霉素軟膏,紗布覆蓋,可口服抗生素3~5天,成人用乙氐酚一周。一周后去除環(huán)切器,少許結(jié)痂可自行脫落,也可去環(huán)時(shí)剪去。創(chuàng)面愈合后,邊緣整齊,前后左右對稱,外形自然美觀。

        2結(jié)果

        本組150例,手術(shù)均順利完成。切除時(shí)間在麻醉起效后3~5min內(nèi)完成,手術(shù)過程中無出血。全部患者有繼發(fā)出血僅1例,為去環(huán)后有結(jié)痂自行強(qiáng)行撕脫所致,縫扎后愈合。術(shù)后手術(shù)疤痕小,內(nèi)板長度均勻一致,無結(jié)扎線頭,無線結(jié)反應(yīng)。隨訪1~6個(gè)月,效果滿意,術(shù)后疤痕少,無并發(fā)癥,外形整齊美觀。

        3討論

        臨床治療包皮過長或包莖的傳統(tǒng)方法是包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)中若包皮系帶切除過多,又導(dǎo)致痛性勃起或勃起時(shí)陰莖頭下彎畸形;切除過少,導(dǎo)致系帶水腫或持續(xù)性水腫。蕪湖圣大一次性包皮環(huán)切吻合器,設(shè)計(jì)精巧合理,可對任何年齡的包皮過長、包莖施行包皮環(huán)切術(shù),并且目前對艾滋病的預(yù)防起著重要的作用。與開放手術(shù)相比,具有易達(dá)到內(nèi)板保留0.5~1cm的切除范圍標(biāo)準(zhǔn),均勻一致,邊緣整齊自然美觀;直視下處理系帶,留置長度合適,不會(huì)損傷包皮系帶;無結(jié)扎線頭和術(shù)后血腫,不需拆線;操作簡單,時(shí)間短,患者不需備皮,隨治隨走,痛苦少,創(chuàng)傷小,術(shù)后可以洗浴等優(yōu)點(diǎn),明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。本組150例術(shù)后大多出現(xiàn)承受性疼痛,成人發(fā)生比例遠(yuǎn)大于小兒,考慮術(shù)后疼痛與陰莖勃起有關(guān)系。另外5例患者有比較明顯的感染,提示術(shù)后疼痛與感染有一定的相關(guān)性。所以,術(shù)中應(yīng)本著“標(biāo)準(zhǔn)測量”的原則選擇對應(yīng)型號環(huán)切吻合器,術(shù)后成人用乙氐酚一周,預(yù)防陰莖勃起,術(shù)后除服用抗生素外,還應(yīng)注意局部清潔,予以高錳酸鉀溶液外洗。1例出血的原因?yàn)槿キh(huán)后有結(jié)痂自行強(qiáng)行撕脫所致,縫扎后愈合,故對術(shù)后去環(huán)后的創(chuàng)面保護(hù)也很重要。

        綜上所述,用包皮環(huán)切吻合器治療包皮過長和包莖療效最可靠,與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比優(yōu)勢明顯,術(shù)中出血少,手術(shù)時(shí)間短,護(hù)理相對簡單,患者恢復(fù)快,痛苦少,在預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及改善病人生活質(zhì)量方面有明顯進(jìn)步,科學(xué)、微創(chuàng),值得推廣和普及。

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