摘要隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院將進入新的一輪發(fā)展，在發(fā)展過程中，醫(yī)院必將深化、精細各項管理工作，而作為其中之一的物資管理工作，如何充分利用各種物資資源，發(fā)揮資金效用，取得最大的社會效益與經(jīng)濟效益?會計部門又如何發(fā)揮主觀能動作用，實現(xiàn)會計監(jiān)督、核算的職能呢?本文對此作一分析。

關鍵詞會計作用 物流管理

中圖分類號:F230文獻標識碼:A

醫(yī)院的物資管理工作，貫穿于物資的采購、供應、保管、分配、使用的各環(huán)節(jié)，要做好此項管理工作，必須采用先進的科學技術手段和方法，優(yōu)化物資的計劃采購到進貨驗收、保管、發(fā)放、使用的整個流程，貫徹投入產(chǎn)出原理，在效率、效益上改進管理工作。

一、當前醫(yī)院的物資管理工作中普遍存在的問題

(一)物資供應無計劃。

物資供應計劃是指物資管理的各環(huán)節(jié)都是有計劃的。有的醫(yī)院物資供應盲目隨意，物資訂購申請無依據(jù)、采購無計劃、分配無過程、供應無秩序、領用無核銷。由于無計劃而導致的后果是:物資供應滿足不了臨床業(yè)務科室的需要，或者造成物資積壓。特別是對于大型高值的醫(yī)療設備采購，在事先沒有經(jīng)過科學的可行性研究、廣泛的調研及成本效益預測的前提下，在沒有對設備進行科學認證的情況下，隨意采購、匆忙購買。

(二)物資消耗及儲備定額管理。

1.醫(yī)院物資消耗定額是指在一定的醫(yī)療技術、經(jīng)濟管理狀況、組織形式下完成某項醫(yī)療活動任務，所合理消耗某種物資標準數(shù)量。物資消耗定額制定的先進合理與否是衡量經(jīng)濟管理水平的主要標志之一，它是編制物資供應計劃、組織物資發(fā)放的重要基礎。長期以來，醫(yī)護人員已習慣于不重視成本核算，重供輕管，如果沒有物資消耗定額指標的控制和監(jiān)督，醫(yī)療業(yè)務部門在有意無意中不能節(jié)約使用物資，造成物資的嚴重浪費，從而增加病患者的醫(yī)療費用、增加醫(yī)院的運行成本。

2.物資儲備定額管理是為保證醫(yī)院各項工作的順利進行，而應達到的合理庫存量。物資儲備定額是編制物資供應計劃、組織采購的主要依據(jù)之一。醫(yī)院沒有對物資儲備進行定額管理或儲備定額量沒有經(jīng)過科學分析與計算，就不能對庫存物資進行動態(tài)管理，使庫存物資不能經(jīng)常保持在一定的水平上。

(三)倉庫物資管理不規(guī)范，制度不健全，落實不到位。

醫(yī)院倉庫物資管理工作主要包括物資驗收、保管、發(fā)放、清點工作，管理程序為接貨——驗收——辦理入庫——保管——發(fā)放、盤點等。倉庫物資管理中容易出現(xiàn)崗位責任不明確、管理程序混亂、各環(huán)節(jié)管理脫節(jié)等，由此引起的結果是不能保護醫(yī)院的財產(chǎn)物資安全完整;倉庫物資管理資料不真實、不正確、不可靠。

(四)沒有建立健全的物資明細賬，會計核算不及時。

財務部門賬面只反映材料物資的總值，沒有記載明細資產(chǎn)的數(shù)量及其價值，當醫(yī)院沒有按制度設立明細賬時，單位會計無法確定資產(chǎn)數(shù)量的多與少及價值的增與減，賬面資產(chǎn)總值失去了對實物的控制。而由于各種原因，會計未及時對物資的增減變化進行財務處理，導致賬物脫節(jié)，資產(chǎn)存量不清。

(五)物資管理的信息化程度低。

庫存管理技術手段落后，倉庫除了一本賬簿記載著存貨收、發(fā)、存數(shù)量外，物資的其它方面基本資料很不健全，不能進行精細化管理;在自動識別技術、監(jiān)控技術、網(wǎng)絡技術等方面的落后，使醫(yī)院管理決策者對物資庫存情況、使用情況、采購情況、付款情況等信息進行時實查詢，并且不能使上述信息資源在部門與部門之間、部門與員工之間共享。

在醫(yī)院物資管理普遍存在的上述缺陷中，會計部門通過發(fā)揮自身的會計職能作用，能夠使物資管理工作得到改進、提高。因為，在整個醫(yī)院物資管理的過程環(huán)節(jié)中，按照崗位職責的要求，只有會計部門是全程參與的，所以會計部門對醫(yī)院物資管理工作起著重要的作用。

二、會計部門應做的管理措施

多年來，物資會計的工作只停留在記賬、報賬的層面，沒有充分發(fā)揮物資會計的監(jiān)督職能作用。因此，要強化醫(yī)院物資會計的職能，必須由單純記賬、報賬型，改進為經(jīng)濟管理型，實現(xiàn)由同期管理、被動管理向前瞻管理的轉變。為此，會計部門應做好以下五個方面的工作:

(一)加強組織領導，完善物資管理制度，強化資產(chǎn)管理意識。

建立完善物資管理制度，規(guī)范物資的供應、保管、使用、調撥、報廢、定期盤點制度，制定科學的物資消耗、儲備定額。建立院、科兩級責任制度與管理任務，明確有關責任人的職責范圍，提高各級人員物資管理意識，并定期考核責任履行情況。

(二)按照物資管理程序的規(guī)律，優(yōu)化物資管理流程。

以病患者、科室、醫(yī)院的社會與經(jīng)濟效益出發(fā)，建立標準化的管理流程，規(guī)范運作，以降低運營成本。優(yōu)化物資管理流程，及時進行會計核算，確保物資的安全與完整，避免物資管理部門、使用部門、財會部門在物資管理環(huán)節(jié)的脫節(jié)。

(三)物資會計發(fā)揮自身的能動作用，積極參與物資管理工作。

從物資供應計劃的制訂開始，到物資的購進、保管、使用，物資會計都能起到監(jiān)督、核算的作用。在物資供應計劃、定額制訂進程中，物資會計因具備成本核算的專業(yè)理論知識，又有物資管理經(jīng)驗，通過深入物資使用科室，收集物資使用耗費信息，并加以綜合分析，總結經(jīng)驗，能不斷提高醫(yī)院物資供應計劃及定額的水平。在物資的采購、保管、驗收、領用的環(huán)節(jié)中，應首先交給物資會計審核，在比較同類物資的價格、庫存數(shù)量、使用科室的消耗等信息后，判斷此項物資是否需要采購、采購成本是否最佳、是否超定額采購、是否造成庫存積壓，就可以從源頭有效地堵塞漏洞，使物資會計起到監(jiān)控作用。

(四)加強財務管理，健全財產(chǎn)物資的賬務核算體系，建立物資的三級管理制度。

財務部門根據(jù)物資管理的內容和對象不同，要分別設置各種賬簿及卡片。主要賬簿有:(1)物資總分類賬。(2)固定資產(chǎn)明細賬。(3)各種材料物資明細賬。(4)為對固定資產(chǎn)、低值易耗品等物資管理，在物資使用部門建立臺賬。

物資的三級管理制度是:

第一級為基礎級，即:物資的使用科室，應建立健全科室物資賬、卡，實行經(jīng)濟管理責任制，領用、保管有專人簽字、負責，管理好科室的各種物資。

第二級為財務部門及物資管理的職能部門，如設備部、總務部等。財務部門為了對醫(yī)院的財產(chǎn)物資進行總分類核算，財務部門應設置總分類賬。財務部門應定期不定期與物資管理部門的明細賬、倉庫的卡片、使用科室的臺賬相互間進行核對、清查，如有不符，應查明原因，并由物資會計及時核查處理，保證物資的安全完整。

物資管理的職能部門應加強采購業(yè)務的管理，確定物資儲備定額，提高供應水平，降低采購成本。為了加強物資的收發(fā)、儲存管理，應設立各類物資的在庫、在用明細分類賬;倉庫建立物資登記卡片，詳細記錄資產(chǎn)的收、發(fā)、存等記載事項。對庫存物資的保管可采用ABC管理法，降低保管成本。

第三級為醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中心，它是醫(yī)院資產(chǎn)管理的最高層。其組成人員為院領導成員、財務部負責人、審計部門負責人及經(jīng)濟管理專家組成。國有資產(chǎn)管理中心負責全院資產(chǎn)管理工作的領導，負責起草各種管理制度，及對制度的貫徹和檢查監(jiān)督，保證國有資產(chǎn)的保值、增值。

(五)建立完善的物資管理信息系統(tǒng)。

醫(yī)院的物資通過一系列的流轉環(huán)節(jié)，最終由物物資形態(tài)轉化為經(jīng)濟形態(tài)，并形成信息網(wǎng)。醫(yī)院應運用科學的管理體系，采用先進的信息化手段，建立材料物資的計算機管理系統(tǒng)，實時監(jiān)控，堵塞管理漏洞，并通過對大量的信息進行統(tǒng)計分析，對物資的使用效率進行判斷，從而使物資管理工作的更加完善。

醫(yī)院物資管理工作中，要建立健全管理制度，建立崗位責任制和完備的管理體系，做好各類人員和編制配備，引進先進的管理方法，建立靈敏的信息系統(tǒng)，使醫(yī)院的物資管理工作日臻完善，將有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮出最大的社會效益與經(jīng)濟效益。

(作者單位:湖北省婦幼保健院)

參考文獻:

[1]劉汝華，李力，趙復雄，向華祥.現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理. 武漢工業(yè)大學出版社，1997.1.