摘要： 本文分別闡述了健康的概念、標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的含義和程序，體成分的內(nèi)涵、測(cè)量指標(biāo)，從三個(gè)方面（體脂過(guò)高、體重過(guò)低、骨量過(guò)少）對(duì)體成分測(cè)試的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探析，最后對(duì)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了展望。

關(guān)鍵詞： 健康 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 體成分體適能

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，個(gè)體生活中出現(xiàn)了一些不同于以往的現(xiàn)象，突出的就是體適能的連續(xù)下降和慢性非傳染性疾病發(fā)病率的升高。人體體成分與許多功能障礙有密切的關(guān)系，正越來(lái)越被人們重視。但有許多人對(duì)體成分測(cè)試結(jié)果與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，本文結(jié)合相關(guān)研究現(xiàn)狀，試圖在概念和理論上做一些探析。

1.健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)

健康是一個(gè)發(fā)展著的概念，不同歷史時(shí)期人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)主要圍繞著如何抵抗疾病這一核心，先后出現(xiàn)了依賴巫醫(yī)、醫(yī)療治病和預(yù)防疾病等多種形式。進(jìn)入20世紀(jì)中期以后，健康的內(nèi)涵不斷發(fā)展，由過(guò)去單一的生理健康發(fā)展到生理、心理健康，又發(fā)展到生理、心理、社會(huì)良好。1989年，世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步定義了健康新概念，即“一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面皆健全”。此后不久還提出了“健康”應(yīng)具備的標(biāo)準(zhǔn)，它們包括：①有足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力，而不感到過(guò)分緊張；②處世樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，不挑剔事物的巨細(xì)；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的變化；⑤能抵抗一般性感冒和傳染??；⑥體重得當(dāng)，身材勻稱，站立時(shí)頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無(wú)空洞，無(wú)痛感，齒齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象；⑨頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑；⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松［１］。

2.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是近20年來(lái)被日漸廣泛地應(yīng)用于公共衛(wèi)生管理決策的一種技術(shù)［２］，是由40年代開(kāi)始使用的環(huán)境輻射標(biāo)準(zhǔn)制定方法引伸出來(lái)的。其中風(fēng)險(xiǎn)是指特定條件下，特定結(jié)果（通常是不良結(jié)果）發(fā)生的可能。構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的因素有2個(gè)：不良事件將會(huì)發(fā)生的可能性及不良事件的結(jié)果。而風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是對(duì)不良結(jié)果或不期望事件發(fā)生機(jī)率進(jìn)行描述及定量的系統(tǒng)過(guò)程，也就是對(duì)特定有害因子造成暴露于該因子的個(gè)體或群體不良影響發(fā)生的機(jī)率進(jìn)行定量描述的系統(tǒng)過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的具體方法很多，就健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)，使用得較多的是1983年美國(guó)科學(xué)院公布的四段法，即通過(guò)危害鑒定、暴露評(píng)估、劑量—反應(yīng)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定4個(gè)階段的研究，完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的全過(guò)程。上述4個(gè)階段中，危害鑒定是第1步，是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的定性描述。暴露評(píng)估與劑量—反應(yīng)評(píng)估可同時(shí)分別進(jìn)行，其評(píng)估結(jié)果為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定提供依據(jù)。

3.體成分的概念、內(nèi)涵、測(cè)量及其應(yīng)用價(jià)值

3.1概念。

體適能可視為身體適應(yīng)生活、運(yùn)動(dòng)與環(huán)境的綜合能力。體適能較好的人在日常生活或工作中，從事體力性活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)皆有較佳的活力及適應(yīng)能力，而不會(huì)輕易產(chǎn)生疲勞或力不從心的感覺(jué)。在科技進(jìn)步的文明社會(huì)中，人類身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，營(yíng)養(yǎng)攝取越來(lái)越高，工作與生活壓力和休閑時(shí)間相對(duì)增加，每個(gè)人更加感受到良好體適能和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性。它可分為與健康較有關(guān)聯(lián)的健康適能及與運(yùn)動(dòng)較為密切的運(yùn)動(dòng)適能。而體成分指的是人體中肌肉、脂肪、無(wú)機(jī)鹽等各組織的含量，及其在人體總體重中所占的百分比。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人體體成分已成為人體生物學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域，國(guó)外已形成了專門的分支學(xué)科——人體體成分學(xué)，它包括三個(gè)相互聯(lián)系的研究?jī)?nèi)容，即體成分各組分的組成規(guī)律及體成分模型，體成分方法學(xué)，體內(nèi)外各種因素對(duì)體成分組分間數(shù)量關(guān)系的影響。

3.2體成分測(cè)量方法、指標(biāo)與應(yīng)用價(jià)值。

體成分測(cè)量方法有體重指數(shù)法，胸圍、腰臀比法，體密度法，皮皺厚度法，脂肪的醫(yī)學(xué)影像學(xué)等。它的指標(biāo)包括總體重、腰圍、腰臀比、體脂含量、肌肉含量、骨質(zhì)含量和相關(guān)成分在體內(nèi)的分布，在此分三類對(duì)其醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值做一些定性分析。

3.2.1體脂含量過(guò)高

體脂含量過(guò)高，即肥胖，總體重過(guò)高多緣自體脂含量過(guò)高，腰圍和腰臀比也是針對(duì)腹部肥胖類型的判斷指標(biāo)。在當(dāng)今社會(huì)，體脂含量過(guò)高導(dǎo)致體成分異常最受關(guān)注，體脂含量過(guò)高不僅會(huì)導(dǎo)致多種臨床疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，還會(huì)導(dǎo)致社會(huì)心理適應(yīng)方面的風(fēng)險(xiǎn)增加。心肺系統(tǒng)：隨著身體脂肪組織大量增加，血容量隨之增加，加重了左心室負(fù)荷。腹部脂肪增多使膈肌上抬，使心臟血管移位并造成呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肺通氣和換氣不足，出現(xiàn)呼吸性酸中毒；加上心臟負(fù)荷增加，心功能衰竭，出現(xiàn)肺心綜合癥。資料顯示，肥胖者患高血壓較非肥胖者增加3-4.6倍；肥胖者患冠心病心肌梗死的發(fā)病率較非肥胖者增加1倍［３］。泌尿系統(tǒng)：由于腹壁脂肪增多，身體及膈肌運(yùn)動(dòng)減少，常有便秘或腹?jié)q，肝臟可因脂肪沉積而腫大，易患脂肪肝，腎結(jié)石的發(fā)生率也較高。內(nèi)分泌紊亂：肥胖者常有空腹及餐后高胰島素血癥，基礎(chǔ)值高出正常人1倍。由于外周組織細(xì)胞膜上胰島素受體質(zhì)和量的改變，對(duì)胰島素不敏感甚至出現(xiàn)胰島素抵抗。肥胖者發(fā)生非胰島素依賴性糖尿?。∟IDDM）的幾率為非肥胖者的4倍，中年發(fā)病的NIDDM患者約有40%-60%與早期多食和肥胖有關(guān)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：脂肪含量過(guò)多后，體力勞動(dòng)時(shí)易疲勞，負(fù)重關(guān)節(jié)和脊柱易發(fā)生退行性病變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。感染和應(yīng)激反應(yīng)：體脂含量高者易發(fā)生呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)感染，在急性感染等情況下，應(yīng)激反應(yīng)差，易發(fā)生各種意外。心理適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)：由于社會(huì)審美導(dǎo)向的影響，肥胖者易產(chǎn)生心理自卑，尤其是年輕女性，易產(chǎn)生抑郁情緒和社會(huì)交往障礙。

3.2.2體重過(guò)低

體重過(guò)低，即消瘦。消瘦一般包括身體各成分的含量減少，在此討論肌肉：①體重過(guò)低者多伴有多種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，易患貧血等疾病。②正常人體內(nèi)有相當(dāng)量的肌肉和脂肪，肌肉是運(yùn)動(dòng)的主體，而脂肪是能量的主要來(lái)源之一，故低體重者運(yùn)動(dòng)能力差，具體表現(xiàn)為力量不足和抗疲勞能力差。③體瘦者易于患病，如患肺結(jié)核的遠(yuǎn)多于正常體重者，而且瘦弱者患慢性、消耗性疾病及惡性腫瘤時(shí)因機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，比一般人較易發(fā)生組織器官衰竭。而且脂肪有保溫的作用，所以體瘦者耐受寒冷的能力較差。④年老體瘦者由于皮膚變薄、干燥、皮脂腺排泄減少，皮膚病的發(fā)病率也顯著增高，如老年性糠疹等。⑤體瘦者內(nèi)臟下垂的發(fā)病率很高，最明顯的是胃下垂和腎下垂。⑥過(guò)度消瘦可使機(jī)體的內(nèi)分泌腺等不同程度地功能低下。

3.2.3骨量減少

骨量減少造成骨質(zhì)疏松，原因是鈣攝入缺乏和體內(nèi)激素（維生素D、降鈣素、雌激素、甲狀旁腙素）調(diào)節(jié)紊亂。老年人骨量減少是由多方面因素引起的骨吸收和骨形成失去平衡；絕經(jīng)期后婦女骨量減少則是由于雌激素缺乏和降鈣素水平降低而引起的骨吸收增加。骨量減少增加了骨折風(fēng)險(xiǎn)，亦容易發(fā)生骨痛、呼吸功能障礙等疾病。

4.展望

現(xiàn)在的現(xiàn)狀是體成分測(cè)量有相對(duì)明確的測(cè)試指標(biāo)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)也有自己的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。下一步應(yīng)該做進(jìn)一步的調(diào)查，通過(guò)定量分析兩者之間的相關(guān)性，分析能否把體成分測(cè)試中的指標(biāo)也作為預(yù)測(cè)健康風(fēng)險(xiǎn)的因子，或者把健康風(fēng)險(xiǎn)中預(yù)警的作為體質(zhì)不良的指標(biāo)，從而使體質(zhì)測(cè)試具有更加明確的導(dǎo)向功能，也使健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警更具有前瞻性。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：咸陽(yáng)師范學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目（200601003）。