職業(yè)教育的主要功能是培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的應(yīng)用性和實(shí)踐性，因此，其課程體系結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)來源于工作結(jié)構(gòu)。本研究遵循“以工作結(jié)構(gòu)為框架”的課程改革理念，從醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位的工作任務(wù)分析著手，從實(shí)際工作結(jié)構(gòu)中獲得課程結(jié)構(gòu)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)《影像解剖》課程體系的開發(fā)。筆者僅討論模塊課程的必要性和針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行研究。

1.模塊課程研究的必要性

1.1崗位能力培養(yǎng)的需要

“能力本位”是職業(yè)教育的基本思想，其突出特點(diǎn)在于以現(xiàn)實(shí)職業(yè)分析為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，以現(xiàn)實(shí)職業(yè)需要為出發(fā)點(diǎn)組織教學(xué)活動(dòng)。因此，將現(xiàn)實(shí)職業(yè)中的工作任務(wù)進(jìn)行有機(jī)的整合，形成醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的職業(yè)模塊，并按此模塊組織教學(xué)是高等職業(yè)教育進(jìn)行崗位能力培養(yǎng)的必然需要。

1.2.知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的需要

當(dāng)今系知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，隨著職業(yè)的日益分化，科技發(fā)展的趨勢(shì)亦高度綜合，綜合成為科技發(fā)展的主流。為了適應(yīng)這種變化，人們認(rèn)識(shí)到，必須從教育思想、教育觀念和教育模式、教育內(nèi)容和教育方法上作出理性的“應(yīng)變”，即使受教育者得到盡可能多的全面發(fā)展的教育，以適應(yīng)社會(huì)的變化。一方面拓寬專業(yè)口徑，充實(shí)專業(yè)教育，另一方面實(shí)施全面素質(zhì)教育，以彌補(bǔ)專業(yè)教育的不足，克服其局限性和片面性。高校模塊課程正是適應(yīng)這種趨勢(shì)的一種有力嘗試?？梢哉f，在人類知識(shí)大綜合的時(shí)代，課程也正在辯證綜合的道路上發(fā)展，模塊課程是科技發(fā)展的必然要求，是國際課程改革的發(fā)展趨勢(shì)。

1.3培養(yǎng)創(chuàng)新人才的需要

人的發(fā)展，其根本標(biāo)志就是人的創(chuàng)造性發(fā)展。一般而言，人人都具有創(chuàng)造潛能，但是，開發(fā)人的潛能，發(fā)展人的創(chuàng)造性是后天教育的一個(gè)最為主要的任務(wù)。職業(yè)院校的模塊課程改革有利于學(xué)生的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。模塊課程改革實(shí)質(zhì)是針對(duì)我國高等教育培養(yǎng)人才模式的單一而提出的。它提供了考察世界的整體觀念，接近現(xiàn)實(shí)生活，易于達(dá)成學(xué)校與社會(huì)的聯(lián)系，校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外學(xué)習(xí)的統(tǒng)一。正因?yàn)楦咝ＤK課程所形成的結(jié)構(gòu)性的知識(shí)體系是學(xué)科之間、學(xué)科與社會(huì)之間和學(xué)科與學(xué)習(xí)者之間的整合的產(chǎn)物，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)這些課程體系時(shí)，有利于增強(qiáng)思維的獨(dú)創(chuàng)性、整合性、變通性及流暢性，有利于思維廣度、深度與靈活性的發(fā)展，從而促進(jìn)創(chuàng)造性思維的發(fā)展。其內(nèi)涵符合職業(yè)技術(shù)教育對(duì)學(xué)生綜合技能培養(yǎng)的要求。

1.4課程改革的需要

職業(yè)院校的現(xiàn)行課程體系是以學(xué)科劃分設(shè)置的，而知識(shí)是一個(gè)聯(lián)系緊密的整體，人為地將知識(shí)分解為不同的學(xué)科，首先導(dǎo)致學(xué)科與學(xué)科之間的分離，而學(xué)科與學(xué)科之間的分化直接導(dǎo)致了高校課程科目的增多。其次形成課程與社會(huì)要求的分離，當(dāng)今社會(huì)的復(fù)雜化使得諸多社會(huì)問題都具有綜合性。同時(shí)，職業(yè)轉(zhuǎn)換速度的加快也要求人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的綜合性。最后是課程與學(xué)習(xí)者的分離。認(rèn)知與情感的發(fā)展被一度沖突的教育課程割裂，人的發(fā)展走向片面化。然而，隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)人才的要求不僅需要知識(shí)的深度，而且要求知識(shí)的綜合，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)綜合性人才的需求和轉(zhuǎn)型。

1.5培養(yǎng)學(xué)生綜合技能的需要

因?yàn)樵懈呗氄n程結(jié)構(gòu)在培養(yǎng)學(xué)生增強(qiáng)人生規(guī)劃能力、發(fā)展個(gè)性與形成健全人格上存在很大的矛盾，其課程結(jié)構(gòu)按照知識(shí)線性結(jié)構(gòu)組織，側(cè)重于知識(shí)和技能的教學(xué)，過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科本位，片面強(qiáng)調(diào)各自的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)科間內(nèi)容缺乏聯(lián)系，無法形成一個(gè)整體，難以解決實(shí)際問題;課程幾乎難以根據(jù)學(xué)生個(gè)性而具有多樣性和選擇性;簡單的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，使教學(xué)目標(biāo)難以全面得到落實(shí)，所以職業(yè)教育呼喚模塊化教學(xué)設(shè)計(jì)。

2.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)研究

由于培養(yǎng)目標(biāo)的確定是課程改革的關(guān)鍵，而課程是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化，因此，改革課程首先必須從確定培養(yǎng)目標(biāo)開始。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的、具有較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的臨床實(shí)用型的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)技人員。由于該目標(biāo)是醫(yī)學(xué)影像人才的總體目標(biāo)，比較宏觀，為使其具體化，我校開展了培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)研。

2.1調(diào)查方法與對(duì)象

根據(jù)總體目標(biāo)，圍繞專業(yè)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識(shí)、身心素質(zhì)、政治素質(zhì)、一般知識(shí)、現(xiàn)代社會(huì)適應(yīng)能力、自我提高能力、職業(yè)道德、創(chuàng)新意識(shí)與能力等12個(gè)因素，設(shè)計(jì)80個(gè)子因素測(cè)驗(yàn)題，對(duì)鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京衛(wèi)生學(xué)校、湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院、襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湖北仙桃職業(yè)技術(shù)學(xué)院、北京301醫(yī)院、宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、江蘇中大醫(yī)院等9所院校與單位的教師、學(xué)生、臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)教育專家、病人及其家屬問卷，發(fā)放調(diào)查表2256份，有效問卷2158份，有效率95.66%。經(jīng)SPSS13.0軟件包處理，結(jié)果見表1。

2.2結(jié)論

由表1可見，被試者對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的期望，按重視程度排列，依次是:專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德、現(xiàn)代社會(huì)適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力、臨床技能、自我提高能力、政治素質(zhì)、道德品質(zhì)、職業(yè)心理素質(zhì)、身心素質(zhì)、一般知識(shí)、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識(shí)。

上述結(jié)果提示我們?cè)谶M(jìn)行課程改革是應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

第一，專業(yè)知識(shí)是影像技術(shù)專業(yè)教育的首要目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)構(gòu)建合理的課程體系，促進(jìn)影像技術(shù)學(xué)生掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的影像技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)理論與知識(shí)。

第二，要加強(qiáng)影像學(xué)科間及影像學(xué)科與人文社科等課程的交叉滲透，強(qiáng)化人文教育、拓展實(shí)踐教學(xué)，改革訓(xùn)練方法與內(nèi)容，注重學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)職業(yè)道德、現(xiàn)代社會(huì)適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識(shí)與能力、自我提高能力目標(biāo)的要求。

第三，影像技能目標(biāo)包括影像檢查的基本技能、基本的影像操作和處置技能、診療結(jié)果的解釋、良好的臨床思維品質(zhì)等，可通過加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的融通、早期接觸病人、強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練等得以實(shí)現(xiàn)。

第四，醫(yī)學(xué)課程設(shè)置在體現(xiàn)主要目標(biāo)的同時(shí)，應(yīng)照顧到一般目標(biāo)，如一般知識(shí)、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識(shí)等，這些目標(biāo)可通過開設(shè)選修課來實(shí)現(xiàn)。

第五，任何課程改革都必須以促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、技能、情感全面和諧的發(fā)展為原則。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程改革也不例外。既要考慮課程設(shè)置有利于促進(jìn)學(xué)生形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，又要考慮使學(xué)生通過影像教育獲得基本的臨床技能，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)和品質(zhì)。

2007年江蘇省教育廳教改研究課題(課題編號(hào):284)