（肇東市人民醫(yī)院，黑龍江，肇東，151100）

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多疾病都是通過手術(shù)達(dá)到治療，在各種大中手術(shù)中往往會(huì)出現(xiàn)體液的丟失，大出血以及休克等，要應(yīng)對(duì)以上問題，關(guān)鍵是要建立有效的輸液通道，以往用金屬針頭及一次性頭皮針，經(jīng)常會(huì)因術(shù)中體位改變等因素而導(dǎo)致刺破血管，使液體滲出血外，影響輸液的速度，也影響手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】套管針;手術(shù)室;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0162-01

我院手術(shù)室自2005年以來，在各種大中手術(shù)中使用套管針，有效地彌補(bǔ)了以上的不足，并收到很好的效果。

1資料和方法

1.1一般資料我院手術(shù)室使用套管針共1563例次，占同期手術(shù)室補(bǔ)液人數(shù)的66％，其中手術(shù)過程中需要加快輸血，輸液速度1256例次，占使用人數(shù)的80％，搶救2出血性休克215例次，占使用人次的13．7％，所有搶救病例均因輸血輸液給藥及時(shí)，維持有效循環(huán)量，保證了手術(shù)的成功。

1．2方法各種大中手術(shù)前根據(jù)不同術(shù)式選擇較粗大的血管穿刺，多選擇在踝部的大隱靜脈，腕部的橈靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈及貴要靜脈，手背靜脈等。按常規(guī)局部皮膚消毒，進(jìn)針前將套管針銜接處稍加松動(dòng)，這樣便于穿刺后送針，防止因用力過度損傷血管，然后按靜脈注射法進(jìn)針，見回血后固定針芯，將套管針盡量送入，一般保留0．5～1cm即可，小兒或血管彎曲者也可視情況適當(dāng)送入，然后用左手中指及無指按壓套管針內(nèi)口，食指及拇指固定針頭，將針芯拔出，連接輸液管，針口復(fù)蓋消毒紗塊，并用膠布固定針頭。

2討論

手術(shù)過程中，往往會(huì)因體液大量丟失，大血及腹壓突然下降，臟器牽拉，麻醉藥作用等因素起血壓驟然下降，這都需要在極短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充足的血液或液體，以預(yù)防休克的發(fā)生，如以往用8號(hào)皮針一般每分鐘最快只能滴入21ml，這樣速度是以達(dá)到目的，而用lgG套管針(外徑1．3mm)最大速可達(dá)100ml／min左右，這樣快的滴速，基本上可到抗休克的目的。且套管針能很快調(diào)節(jié)滴速及有控制靜脈給藥。手術(shù)病人各種各樣，尤其是危重病人，神志清，躁動(dòng)，或因麻醉效果欠佳，病人煩躁不安，不能作，以及術(shù)后病人過床等的搬動(dòng)，以上各種因素，常使用各針頭或一次性頭皮針，都常常出現(xiàn)穿破管，影響液的輸入，而自從使用套管針以來，未發(fā)一例因上述原因而需要重新穿刺的。由于手術(shù)病人因術(shù)式不同，手術(shù)部位不同，選擇血管穿刺有限，多需選擇一些關(guān)節(jié)等部位粗血管，如踝關(guān)節(jié)的大穩(wěn)靜脈，腕部的橈靜脈等，只使用套管針才能保證穿刺針固定安全可靠，轉(zhuǎn)體才不會(huì)損傷血管。套管針的針面光滑，對(duì)血管的刺激性甚小，留時(shí)間長(zhǎng)，一般3～10天。手術(shù)后病人一般有幾繼續(xù)補(bǔ)液及給藥，所以使用套管針可減少反復(fù)穿的痛苦。使用時(shí)待當(dāng)天補(bǔ)液完后用肝素帽封閉可。

(收稿日期：2009.01.17)