（哈爾濱市第四十七中學，黑龍江，哈爾濱，150000）

【摘要】腦血管病是一種常見病、多發(fā)病，近十年來隨著社會人群對腦血管疾病知識的逐步了解，對危險因素的控制級對并發(fā)癥的治療，腦血管病的發(fā)病率和死亡率有所下降。但在存活的病人中75%以上喪失勞動能力，重度致殘者40%以上，影響病人的生活自理和回歸社會，因此對此人群進行康復治療及護理，成為康復醫(yī)學的一項重要任務。

【關鍵詞】腦血管??；健康；護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0158-01

腦血管病患者的康復護理有以下幾個方面。

1言語功能康復言語障礙分為失語和發(fā)音困難

對失語的病人，在早期應與病人加強非語言溝通，將病人關心的問題，使病人有講話的欲望，鼓勵指導病人用非語言方式進行溝通，如用寫字、點頭、手勢、目光等身體語言來表達自己的需求和情感。指導病人反復練習發(fā)音，如發(fā)“啊”聲或用嘴吹火柴誘導發(fā)唇音。發(fā)音的病人，應反復聽讀，認讀簡單句子。根據職業(yè)、文化、家庭、環(huán)境、方言、興趣等背景資料選擇訓練內容。如會計可以用珠算口訣，大小數字互換，漢字與阿拉伯數字互換；音樂愛好者聽熟悉的曲目，讀歌詞，唱歌；家庭婦女用烹調的菜名，廚具家用電器；企業(yè)人員用企業(yè)品牌商標、產品等。根據不同情況，制定因人而異的康復作業(yè)，可提高患者的訓練積極性，增強訓練效果。了解患者的興趣愛好，可在口語訓練時選擇其熟悉的名稱，話題進行反復的訓練刺激，不必局限在“吃飯、你好、再見”等簡單的模式化訓練語言中，提高語言運用能力。

2肢體功能康復

2.1急性期病人臥床休息每2小時更換臥位一次，翻身后保持肢體功能位置。如仰臥位，上至伸展，略高或與軀體水平，肩部及髖關節(jié)墊小枕，手伸展或呈敬禮位；健側臥位患側上肢向前伸放于枕頭，患側下肢屈曲墊小枕，健側下肢伸直，背部墊小枕。

2.2病情穩(wěn)定后，即可進行肌力訓練應根據肌肉現有肌力水平，分別采用不同方式，按照超量負荷原則（即所給負荷應略高于現有能力水平），對病人進行訓練。

2.2.1助力運動當肌力為2級時，可進行徒手助力運動和懸吊助力運動。后者為利用繩索、掛鉤、滑輪等裝置懸吊即將訓練的肢體，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進行主動運動。

2.2.2主動運動當肌力為3級時，可以進行主動運動。

2.2.3抗阻運動當肌力為3級以上時，應通過施加阻力進行訓練。阻力通常加在訓練的肌肉遠端附著部位，但在肌力較弱時，也可靠近肌肉附著的近端；阻力的方向總是與肌肉收縮使關節(jié)發(fā)生運動的方向相反；每次施加的阻力應平穩(wěn)、持續(xù)一定時間。

2.3協(xié)調訓練主要是為了改善對主動運動的控制能力，恢復動作的協(xié)調性和精確性。也就是反復地、諸葛的練習單個動作，養(yǎng)成一個習慣的生理基礎，形成新的神經通路。具體措施是：先做單個關節(jié)，單個方向的簡單運動。然后進行較復雜的協(xié)調動作，如指鼻實驗、閉目并足運動等。先做兩側肢體對稱性運動，逐步練習“打旗語”等不對稱運動；一個運動連續(xù)做3～4次，一個運動完成后，休息時間應不短于完成運動所花費的時間。先從殘疾輕的一側開始，以重的一側結束，若兩側程度相似，側先從右側開始。

3步態(tài)訓練

①站立位靜態(tài)平衡訓練；②站立位動態(tài)平衡訓練，如體重轉移，改變手的位置，前后變化，左右手交替、肩前屈外展；站立位用上肢用力支撐體重等;③在平行杠內步行，如側方行走、后退、從地上拾起物體，走交叉步等;④用手杖或助行器行走，在平地行走、走斜坡、上下樓梯、開門，摔倒后爬起來;⑤獨立行走。

4小結

腦血管病可以引起多種形式的功能障礙，為盡快恢復其功能，必須盡早即在病情穩(wěn)定時期便采取治療、護理、康復訓練等多種形式相結合的方法進行康復。而且康復護理并不是一個短期的行為，應該讓患者在出院后仍繼續(xù)堅持進行，并且經常隨訪復查，以最大限度地減少后遺癥和并發(fā)癥。

(收稿日期：2009.01.16)