（廣東高州市人民醫(yī)院，廣東，高州，525200）

【摘要】 目的：探討2006～2008年我院降糖藥應(yīng)用情況。方法：回顧性分析近年來我院降糖藥的品種、銷售金額、數(shù)量的資料，進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：2006～2008年我院降糖藥的使用品種齊全，主要包括胰島素類，磺酰脲類，雙胍類，噻唑烷二酮類，a葡萄糖苷酶抑制劑，中成藥及其他類等7類，其中胰島素類降糖藥的銷售金額始終位于銷售的首位，且呈逐年遞增的趨勢，阿卡波糖片屬α2糖苷酶抑制劑，近年來的用藥頻度始終位于最高。結(jié)論：近年來我院降糖藥的使用情況基本合理。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。灰葝u素；合理

【中圖分類號】 R977.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1005-1074(2009)04-0006-02

糖尿?。―iabetesmellitus DM）是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見內(nèi)分泌代謝病，使用降糖藥物控制血糖仍是目前最主要的治療方法，現(xiàn)將我院近年來降糖藥的應(yīng)用情況分析總結(jié)如下，以了解我院降血糖藥的臨床應(yīng)用情況及用藥趨勢，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2006～2008年我院降糖藥應(yīng)用情況，包括品種、銷售金額、數(shù)量等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 方法 將我院近年來使用的胰島素類，磺酰脲類，雙胍類，噻唑烷二酮類，a葡萄糖苷酶抑制劑，中成藥及其他類等7類降糖藥物，采用WHO推薦的測定方法測定以下指標(biāo)：限定日劑量(Definite Daily Dose，DDD)定義為藥物達(dá)到主要治療目的用于成人的平均日劑量。用藥頻度(DDDs)可反映藥物的使用結(jié)構(gòu)和動態(tài)變化，DDDs=某藥的消耗總量/該藥的DDD值，可直觀的反應(yīng)出該藥品的用量和用藥頻度，該值越大，反應(yīng)患者對該藥的選擇性傾向越大。日用藥金額(DDC)=某藥的總藥費(fèi)/該藥的DDDs，反應(yīng)出患者使用該藥品的平均日費(fèi)用。

2 結(jié)果

2.1 2006～2008年各類降糖藥銷售金額及構(gòu)成比 結(jié)果見表1，表1結(jié)果表明：2006～2008年我院降糖藥的使用品種齊全，主要包括胰島素類，磺酰脲類，雙胍類，噻唑烷二酮類，a葡萄糖苷酶抑制劑，中成藥及其他類等7類，其中胰島素類降糖藥的銷售金額始終位于銷售的首位，且呈逐年遞增的趨勢，2007年我院降糖藥的銷售金額與2006年相比增長了7.26%，2008年我院降糖藥的銷售金額與2006年相比增長了34.09%，一定程度上說明了糖尿病患者的逐年遞增。

2.2 2006～2008年我院降糖藥應(yīng)用情況及DDDs、DDC統(tǒng)計（結(jié)果見表2） 表2結(jié)果表明：阿卡波糖片屬α2糖苷酶抑制劑，近年來的用藥頻度始終位于最高，主要因為無同類型的藥物與之競爭，且其價格較高，其次是精蛋白胰島素和消渴丸，說明胰島素的用藥頻度正逐漸增多，且中藥降糖的作用也很突出，其療效得到廣泛認(rèn)可，發(fā)展?jié)摿σ草^大，格列苯脲、苯乙雙胍的用藥頻度呈下降之勢，與其降糖過程中容易引起低血糖有關(guān)，格列齊特片的用藥頻度也始終位于前列。

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道，隨著世界人口的增加以及人口的老齡化和人們生活方式的改變，預(yù)計至2030年，糖尿病發(fā)病率將成倍增長，在最近15年內(nèi)，中國糖尿病患者將增加近5倍^[1]。對中國11個省、市4萬多名城市和農(nóng)村居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患病率已從1980年的0.6%～0.77%上升到目前的3.21%。糖尿病是一種慢性、進(jìn)行性及代謝性內(nèi)分泌疾病，常伴有并發(fā)癥，尤其以2型為主。目前，已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后，嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一，而且發(fā)病率逐年增長。因此，治療和控制該病十分重要和迫切^[2]。糖尿病治療的最終目的不僅僅是使血糖水平正?；鴳?yīng)從根本上糾正代謝紊亂，避免并發(fā)癥的發(fā)生。目前，糖尿病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，特別在發(fā)展中國家更為顯著。因此，面對藥品市場上品種繁多的降糖藥物，如何合理、有效利用稀缺的醫(yī)療衛(wèi)生資源，達(dá)到滿意的治療效果是臨床上追求的目標(biāo)^[3]。

糖尿病屬于慢性、代謝性疾病，需長期、終生服藥，因此，治療過程中應(yīng)首選價格低、臨床治療效果明顯，對肝臟、胰島細(xì)胞和心血管均具有保護(hù)作用的藥物^[4]。從我院的降糖藥物使用情況分析來看，胰島素的銷售金額在遞增，許多合資胰島素為采用DNA重組技術(shù)制造的中性單組分人胰島素，具有定量準(zhǔn)確、使用方便、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，得到廣泛認(rèn)可，占胰島素銷售比例較大，市場銷售較好。阿卡波糖為一新型口服降糖藥，能競爭性抑制葡萄糖苷酶，可減少葡萄糖生成和吸收，具有降低餐后血糖和血漿胰島素濃度、增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性的作用，但不會引起胰島素分泌增多，同時具有降血脂作用，對1型和2型糖尿病均適用^[5]，因此，在我院的使用頻度很高。二甲雙胍是臨床應(yīng)用最廣的雙胍類藥，降糖作用比磺脲類的格列苯脲、格列吡嗪差，但與磺脲類降糖藥相比，較少引起低血糖反應(yīng)，對肥胖和非肥胖患者均有效，是超重型糖尿病患者的首選藥。而二甲雙胍可完全避免乳酸酸中毒，同時還能降低血脂，延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生，使心肌梗死的發(fā)生率降低39%，與磺脲類相比，二甲雙胍降糖作用相對緩和，低血糖發(fā)生少，臨床上單藥控制血糖不佳時，可與多種降糖藥合用，價格低，每日藥費(fèi)1元左右，說明它也是目前臨床上廣泛應(yīng)用的降糖藥物。瑞格列奈和羅格列酮雖然價格偏高，但其作用獨(dú)特，用藥頻度近年來也呈較好的上升趨勢。糖尿病慢性并發(fā)癥是不容忽視的問題，在長期血糖控制不佳的糖尿病患者中，其發(fā)生率和病死率極高，所以關(guān)鍵要控制好血糖。根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，選擇療效較好，成本低的用藥方案可以節(jié)約醫(yī)藥資源，減少費(fèi)用開支，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 娟，李延兵.早期胰島素強(qiáng)化治療在糖尿病治療中的地位[J].新醫(yī)學(xué)，2006，3(3):12.

[2] 夏金彪.中國成為糖尿病第二大國跨國藥企掘金胰島素市場[N].中國經(jīng)濟(jì)時報，2004-11-171

[3] 程書權(quán)，李本金，馬紅莆.吡格列酮治療糖尿病應(yīng)用進(jìn)展[J].國外醫(yī)藥——合成藥、生化藥、制劑分冊，2001，22（2）：108.

[4] 張妙英.2004～2005年我院降糖藥物應(yīng)用分析[J].海峽藥學(xué)，2006，18（6）：158-159.

[5] 鄭 琰，盛 蓉，范世忠.我院2001～2004年口服抗糖尿病藥物應(yīng)用分析[J].藥品評價，2005，2(5):366.

(收稿日期：2008.12.10)