（1.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院老年精神科;2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院骨科;四川，綿陽，621000）

【摘要】目的：討論我院老年精神科住院患者意外發(fā)生率進而提出改進措施。方法：統(tǒng)計850例患者的意外時間發(fā)生率、發(fā)生方式及構成比列和護理級別及構成比列。結果：意外事件發(fā)生率為3.5%，軀體合并癥、跌傷最為多見，其構成比分別占43.48%和34.78%，事件發(fā)生時的護理級別為一級護理13例，二級護理9例，三級護理1例，有陪住人員4。結論：重視老年精神科與普通精神科住院患者生理、精神狀態(tài)方面的差異性，減少意外時間發(fā)生率。

【關鍵詞】老年精神科;意外事件;住院患者

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0145-01

Incidence rate of inpatients in senility psychiatry

FAN XiaoyingCHEN Yan

（Mianyang third People's Hospital ，Mianyang，Sichuan，621000）

【Abstract】 Objective: To discuss the innovative approach of decrease incidence rate of inpatient in senility psychiatry. Methods: Sum up the incidence rate of inpatient in senility psychiatry， way and nurse rank. Results: Incidence rate is 3.5 %. The body complicationand fall wound is 43.48%， 34.78%. Conclusion: To pay attentiong to the difference between inpatients in senility psychiatry and general psychiatry such as physiology， psychosis， and decrease incidence rate.

【Keywords】Incidence rate；senility psychiatry；inpatients

隨著老齡化社會的到來，老年精神科住院患者越來越多，這些患者除具有精神方面疾病外，大多年老體弱，機體功能不健全，發(fā)生意外的可能性相應增加。為探討老年精神病患者意外事件發(fā)生的特點及危險因素，尋找相應的預防控制措施，對我老年精神科2005年3月～2008年2月850例住院患者的意外情況進行回顧性調查分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2005年3月～2008年2月在我院老年精神科住院的患者850例。

1.2 方法住院患者發(fā)生意外事件后填寫報告單，主要內容包括事件發(fā)生的方式、護理級別、有無陪護、藥物應用情況、有無原發(fā)疾病等。

1.3統(tǒng)計學檢驗采用χ² 檢驗。

2結果

2.1意外事件的發(fā)生率850例住院患者中發(fā)生意外事件30例，發(fā)生率為3.5%。

2.2意外事件的發(fā)生方式及構成比以出現(xiàn)軀體合并癥、跌傷最為多見，其構成比分別占43.48%和34.78%。

2.3 護理級別及構成比事件發(fā)生時的護理級別:一級護理13例，二級護理9例，三級護理1例，有陪住人員4例。

3討論

3.1意外事件的發(fā)生率本調查結果發(fā)現(xiàn)意外事件的發(fā)生率為4%，提示住院老年精神病患者發(fā)生為發(fā)生意外事件的高危人群，應對其采取積極預防措施。

3.2意外事件的發(fā)生方式本調查結果顯示，住院老年精神病患者意外事件多為突然出現(xiàn)軀體合并癥或跌傷，其次為外走和自傷，這與普通精神科意外事件的發(fā)生方式不同。因此，要求老年精神科的臨床護士時刻把預防軀體合并癥作為工作重點，做到多巡視多觀察，掌握疾病發(fā)生的特點，做好預見性護理。針對患者精神疾病的嚴重程度、軀體情況及所處環(huán)境背景，力求達到觀察、思考、處理三方面的結合與統(tǒng)一。

3.3跌倒與護理級別的關系跌倒是意外事件發(fā)生的另一主要表現(xiàn)形式，其構成比占34.78%。老年人骨質疏松，反應能力低下，跌倒以后即可發(fā)生骨折，并且可引起骨折后繼發(fā)性老化，是醫(yī)療護理不可忽視的主要問題。藥物的影響和直立性低血壓是老年人跌倒的常見原因。老年精神病患者多有各種合并癥，心、肝、腦、腎病多對藥物的吸收、排泄、生物轉化有一定影響，部分藥物可不同程度地降低老年人的機敏性，如苯二氮卓類藥物有肌肉松弛作用，加上老年人約80%有夜尿，如頻繁的夜尿而其仍處在意識模糊狀態(tài)，極易發(fā)生跌倒。本組病例中有8例發(fā)生跌倒，6例是二級護理患者，且均發(fā)生在夜間，這可能與護理級別以及能否做到預見性護理相關。因此，老年精神科護理人員在日常工作中，不應完全照搬精神科的護理常規(guī)，只對一級患者做重點護理而忽視二級護理患者，必須對所有患者的病情進行全面的評估，包括用藥和機能狀態(tài)，對有高危跌倒傾向的二級護理患者也應給予特別關注，夜間應集中一室，相對固定病床，以便觀察和巡視患者，并盡可能用便器排便，減少因上廁所造成的跌倒。

3.4多種藥物的聯(lián)合應用對本組病例調查發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥物、降壓藥、降糖藥、抗焦慮藥等聯(lián)合應用與意外事件的發(fā)生有相當關系，發(fā)生意外事件的患者中聯(lián)合用藥者占73.17%。臨床護理人員應清楚每位老年患者所使用的藥物、劑量、作用、副作用、有否聯(lián)合用藥，嚴密觀察用藥效果，并及時反饋給臨床醫(yī)生，以適當調整藥物，確保老年患者安全。

總之，在臨床護理中，全面評估患者，加強醫(yī)護溝通，對可能發(fā)生的問題進行前瞻性評估，做到防范有重點，認真交班，密切關注患者軀體情況的變化，進行必要的健康教育，嚴格掌握用藥指征，對高?；颊叻e極進行干預，才能最大限度減少意外事件的發(fā)生。

(收稿日期：2009.01.15)