（中山大學(xué)第五醫(yī)院老年科，廣東，廣州，510000）

【摘要】目的：觀察參麥注射液治療老年肺源性心臟病急性發(fā)作的療效。方法：72例患者隨機分為2組，2組均給予休息、低鹽飲食、低流量持續(xù)吸氧、保持呼吸道通暢、抗感染、止咳祛痰平喘、強心利尿等綜合治療，治療組用參麥40ml加入5%葡萄糖液200ml中靜脈點滴，1次/d;對照組用多巴酚丁胺20mg加入5%葡萄糖液200ml中靜脈點滴，1次/d。結(jié)果：治療組療效于對照組。結(jié)論：參麥注射液治療肺心病急性發(fā)作療效顯著和安全。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液;多巴酚丁胺;肺心病;急性發(fā)作

【中圖分類號】R541.5 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0023-01

Efficacy of shenmai injection on acute exacerbation of cor-pulmonale

JI JunCHEN Zhenxin

（Zhongshan University fifth hospital old age branch ，Guangzhou ，Guangdong ，510000）

【Abstract】 To observe the therapeutic efficacy of Shenmai injection on acute exacerbation of cor-pulmonale1. Methods：96 cases with acute exacerbation of cor-pulmonale during acute attack phase were randomly divided into 2 group. Both groups were treated with bed rest， low salt diet， persistent low-flow oxygen inhalation， maintenance of patent airway， anti2infection， easting cough， sputum expulsion， cardiotonics， diuretics etc. Both groups were treated for 14 days. Symp toms， signs and cardiac function were evaluated 4～6 days after treatment. Result s：The therapeutic efficacy of the treatment group was significantly better than that of the control group(χ2 = 1.168， P < 0.0017) . NO side effects were observed in both of group s. Conclusions：Shanmai injection is effective and safe for treatment with acute exacerbation of cor-pulmouale.

【Keywords】Shenmai injection；cor-pulmonaleacute exacerbation

1資料與方法

1.1病例72例為本院急診科2007年8月至2008年10月收治的老年肺源性心臟病發(fā)作患者，均符合1984年全國第四次肺心病專業(yè)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能按NYHA標(biāo)準(zhǔn)進行分級。其中男性40例，女性36例，年齡50～80歲，病程5～25年，右心衰38例，全心衰20例，心功能Ⅱ級20例，≥Ⅲ級48例，臨床檢查除外高血壓病及冠心病等其它心血管病變、免疫及內(nèi)分泌病變和肝、腎功能不全。

1.2方法72例隨機分為治療組(參麥組)36例，其男性20例，女性16例年齡51～80歲，平均(58.7±4.5)歲，病程6-25年，平均(11.0±1.1)年;左心衰20例，全心衰18例，心功能II級20例，≥Ⅲ級28例;對照組多巴酚丁胺組36例，其中男性22例，女性14例，年齡50～78歲，平均(58.49±4.54)歲，病程5～24年，平均(11.3±1.2)年，右心衰22例，全心衰16例，心功能Ⅱ19例，≥Ⅲ級25例。兩組屬性別、年齡、病程、心力衰竭類型和心功能級別等方面無顯著性差異。兩組均常規(guī)給予休息、低鹽飲食，低流量持續(xù)給氧、保持呼吸道通暢，抗感染、止咳祛痰、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及適當(dāng)強心利尿。治療組用參麥注射液40ml加5%葡萄糖200ml靜脈點滴，1次/d;對照組用多巴酚丁胺20mg加5%葡萄糖200ml靜脈點滴，1次/d;兩組均連續(xù)用藥14d，用藥前后查血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝及腎功能，每次準(zhǔn)確記錄癥狀、體征和心功能進步程度。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)癥狀、體征和心功能進步程度進行評定。顯效:用藥4～6d后咳嗽、紫紺、心悸和氣促消失，能做日?；顒?，頸靜脈怒張消失，雙肺干濕性羅音明顯減少，肝臟較治療前明顯回縮，肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢浮腫消失，心功能進步Ⅱ級;有效;心悸氣促消失，咳嗽和紫紺明顯好轉(zhuǎn)，肝臟較治療前有所回縮，肝頸征陰性，雙下肢浮腫減輕，心功能進步工級;無效:用藥4～6d后癥狀、體征和心功能無改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用χ²檢驗。

2結(jié)果

治療組療效優(yōu)于對照組，兩者顯著性差異，又無任何不良反應(yīng)。見表1。治療結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)正常，血糖，電解質(zhì)、肝腎功能與治療前無差異。

3討論

參麥注射液主要成份是人參和麥冬，有擴張血管、除具有降低肺循環(huán)阻力的作用，尚具有增強心肌與膈肌收縮力作用[1]，因此能改善肺心病急性發(fā)作期的癥狀體征，使心功能改善。本組結(jié)果顯示參麥注射液療效顯著，無不良反應(yīng)，可推薦用于治療肺心病急性發(fā)作期，尤其合并膈肌疲勞患者。

參考文獻

[1]金光橋，張珍祥，牛汝輯.多巴酚丁胺和參麥注射液對慢性缺氧鼠肺循環(huán)作用選擇性實驗研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，1997，19(4):201.

(收稿日期：2009.02.01)