（海城市正骨醫(yī)院急診科，遼寧，海城，114200）

【關(guān)鍵詞】急性創(chuàng)傷;院前急救

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0141-01

隨著社會(huì)生產(chǎn)建設(shè)和交通事業(yè)日益發(fā)達(dá)，急性創(chuàng)傷的發(fā)生也不斷上升。其病死率也隨之上升。創(chuàng)傷是當(dāng)今人類死亡的主要原因之一[１]，院前急救中占據(jù)了首位?，F(xiàn)將我院2007年6月至2008年6月院前急救創(chuàng)傷1864例，其中死亡83例，對(duì)其死亡原因進(jìn)行回顧性分析報(bào)告如下。

1臨床資料

2007年6月至2008年6月我院院前共搶救急性創(chuàng)傷1864例，死亡83例占4.6%，其中男性67例，女性16例。年齡11～58歲，平均38.4歲?，F(xiàn)場實(shí)施救治包括止血、包扎、輸氧、輸液、輸代血漿、固定肢體、阻斷傷肢血流、降顱壓、氣胸緊急處理、氣管插管和心肺復(fù)蘇等。

2結(jié)果

2.1死亡人員年齡分布83例急性創(chuàng)傷院前死亡者中以23～48歲為最多58例占70%，49～55歲16例占19%， 11～23歲9例占11%。

2.2死亡人員創(chuàng)傷類型83例創(chuàng)傷死亡者均為多發(fā)傷。多發(fā)骨折41例，多發(fā)骨折伴顱腦損傷19例，多發(fā)骨折伴胸部損傷12例，多發(fā)骨折伴腹部損傷8例，四肢大血管損傷和脊柱損傷3例。

2.3死亡原因交通肇事傷57例占69%，生產(chǎn)事故傷11例占13%，墜落傷6例占7.5%，坍塌傷6例占7.5%，傷害3例占3.7%。

2.4死亡人員呼救時(shí)間傷后20分鐘內(nèi)呼救者6例占7.5%，30分鐘內(nèi)呼救者24例占29%，40分鐘以后呼救者53例占64%。

3討論

本報(bào)告83例院前創(chuàng)傷死亡的年齡大部分為青壯年，23～48歲58例占70%與王正國[2]報(bào)告相似，這可能與青壯年是社會(huì)活動(dòng)和生產(chǎn)一線的主力軍有關(guān)系，這些人傷亡無論對(duì)社會(huì)和家庭都是很嚴(yán)重的損失。

從創(chuàng)傷死亡的原因分析交通肇事是居海城地區(qū)院前創(chuàng)傷死亡的首位。海城是縣級(jí)市，小型企業(yè)和各種鎂礦極發(fā)達(dá)，比較富裕。各種機(jī)動(dòng)車也多，再加上酒后駕車、違章行駛等致頻發(fā)的交通肇事。僅2007年就發(fā)生3700起左右交通事故。它所致均為多發(fā)性損傷.病情十分兇險(xiǎn)危及生命.遏制交通事故的發(fā)生就會(huì)大大降低創(chuàng)傷發(fā)生。

83例創(chuàng)傷死亡均為多發(fā)性損傷，以多發(fā)骨折為主。多發(fā)骨折同時(shí)伴有顱腦、胸部和腹部損傷。病情重且復(fù)雜，若呼救不及時(shí)，得不到最佳時(shí)間治療是創(chuàng)傷死亡的主要原因之一。

本報(bào)告中顯示，在傷后30分鐘呼救24例占29%，大部分是在傷后40分鐘后才呼救，53例占64%，傷后不能及時(shí)呼救得不到恰當(dāng)?shù)木戎?，喪失了搶救最佳“白金時(shí)”和“黃金時(shí)”，與傷亡有至關(guān)重要的作用。

急性創(chuàng)傷死亡發(fā)生在院前90%，因此加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，開通生命搶救的綠色通道，普及急救知識(shí)。加強(qiáng)和提高院前急救人員急救能力，反應(yīng)能力和技術(shù)水平，使傷員在最佳時(shí)間內(nèi)得到合理及時(shí)救治是降低死亡和傷殘，提高搶救成功率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]劉中民.改善急救模式提高創(chuàng)傷救治水平[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2002，4(11):79-80.

[2]王正國.21世紀(jì)的交通傷研究［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2002，(1)：1-4

(收稿日期：2009.01.21)