（哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江，哈爾濱，150300）

【摘要】慢性消化性潰瘍在臨床上見于各年齡組人群，其發(fā)病的基本原因是胃酸分泌過多，由于患者的飲食不當，缺乏規(guī)律，進食大量的辛辣刺激性食物，或者吃飯不太認真（即快而不細咀嚼）等諸多原因均可誘發(fā)潰瘍病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌慢性消化性潰瘍

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0107-01

近年來，經(jīng)過大量的臨床驗證發(fā)現(xiàn)，吸煙飲酒均可促進潰瘍病的發(fā)生，即使被動吸煙（二手煙）也同樣能夠誘發(fā)潰瘍，而經(jīng)過檢驗與臨床實踐相結(jié)合證明，幽門螺桿菌與慢性消化性潰瘍的發(fā)生也有密切關(guān)系，經(jīng)觀察且有家族性。下面就談一談平時不被人們所注意的且常被臨床醫(yī)生忽視的幽門螺桿菌這個隱形殺手。幽門螺桿菌是從彎曲菌屬中劃分出來的革蘭氏陰性螺形桿菌。大約有17種，能引起人類發(fā)病的有3種，其中幽門螺桿菌與萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍和胃癌等疾病相關(guān)?，F(xiàn)在簡單介紹一下此病菌。

幽門蠋標菌的菌體細長彎曲呈螺形、S型或海鷗形。菌體一端或兩端可有多根帶鞘鞭毛，因為有鞭毛，運動比較活潑。菌體長2.5～4.0um，寬0.5～1.0um，革蘭氏染色陰性，有動力。胃幽門螺桿菌微需氧，在5%O2、10% CO2、85%N2的環(huán)境中生長。對濕度要求條件比較高，以相對溫度在98%以上為最佳。此菌的菌落呈兩種形態(tài)，一種為圓形孤立的小菌落，無色半透明呈露滴狀，直徑為0.5～1mm，另一種融合成片，扁平，無色半透明。

幽門螺桿菌的感染在全世界人口達到50%左右，它的傳播途徑如今尚不明了。但多認為其傳播途徑是經(jīng)口。它的發(fā)病機制與以下因素密切相關(guān)。因為該菌體具有的螺旋狀和端鞭毛的方式大大有助于它穿過胃粘膜表面的粘液層，而使其與胃粘膜細胞接觸，使其牢固地駐扎在胃粘膜上。加之其本身具有高活性的胞外脲酶分解尿素，產(chǎn)生的氨又中和菌體周圍的胃酸，使其更加緊密地定植在胃粘膜上，而氨的產(chǎn)生又使胃的粘液層離子發(fā)生變化，最后導(dǎo)致粘膜中的氫離子反向擴散。胃幽門螺桿菌不活躍，不能利用糖類，其本身產(chǎn)生的脲酶含量可達到普通變形桿菌的20～70倍，所以在我們?nèi)粘z驗工作當中可測定脲酶的活性以作為幽門螺桿菌感染的快速診斷方法之一。它還可產(chǎn)生氧化酶、觸酶、堿性磷酸酶、DNA酶和亮氨酸胺肽酶等。由于該菌對酸尤為敏感，當胃內(nèi)的PH值下降至3.5以下時，其活力會明顯減弱，但他與其他細菌相對比還是具有一定的耐酸能力。由于其具有高活性的脲酶能夠分解尿素，所以尿素含量對保護胃粘膜是否受損起著關(guān)鍵作用。我們可以利用生理濃度的膽鹽抑制幽門螺桿菌的生長，以達到預(yù)防或治療的目的。感染者多無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癥狀后才來就診。

近年來，幼兒的潰瘍病發(fā)生率呈增高趨勢，其主要臨床表現(xiàn)為臍周不規(guī)律反復(fù)腹痛、嘔吐、食欲減退，患兒大多消瘦、生長緩慢。詢問其病史，常有其父母有此類病史。年長兒多為慢性發(fā)作，上腹部疼痛較有規(guī)律。怎樣才能促進潰瘍而的愈合，防止復(fù)發(fā)呢？這需要患者與我們醫(yī)生的配合。首先患者要做到調(diào)節(jié)飲食，適宜少量多餐，進食易消化的食物，禁忌過酸和辛辣刺激性食物。當出現(xiàn)少量出血時不需要絕對的禁食，此時可給予流食或半流食。如果出血量較大，且反復(fù)發(fā)作則需要絕對的臥床休息，并及時到醫(yī)院就診，以免危險發(fā)生。從幽門螺桿菌致病的機理來看，我們只要破壞掉其利于生長的環(huán)境，就會為治療打下良好的基礎(chǔ)。如疼痛明顯的患者可在進食前和夜間服用抗酸解痙止痛藥物，如阿托品、甲氰咪呱、雷尼替丁等藥物。在兩餐間添加胃粘膜保護劑和硫糖鋁、思密達等，同時服用抗生素：如羥氨芐青霉素、克拉霉素、甲硝唑等。這些藥物可達到根除幽門螺桿菌的目的，或者可大大降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率?；颊咂綍r力求做到消除精神緊張，避免過度勞累，保持一個輕松快樂的工作學(xué)習(xí)心情，以一個平常的心去面對人生。發(fā)病不如做到病前預(yù)防，如何能預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生呢？主要是我們要養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣。做到定時定量進餐，少吃些零食，避免暴飲暴食，少吃辛辣刺激性食物、使人易過敏、過涼的食物，這因素均可誘發(fā)潰瘍病。平時適度地參加體育活動，以便達到提高機體免疫力，使幽門螺桿菌無可乘之機。就餐時應(yīng)在一個輕松愉快、寬松的環(huán)境中進行，并且盡力做到注意力集中。細嚼慢咽，不要邊吃飯邊看報紙或看電視，家長不要得用吃飯的時間嚴厲斥責(zé)孩子。平時吸煙、飲酒也是誘發(fā)此病的一個重要誘因。因為煙中的大約60多種有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)中的某種成分，可引起胃幽門括約肌的松馳，可使膽汁返流入胃中和胃的酸性環(huán)境，飲酒可使患者胃粘膜的抵抗力大大降低，也就是會嚴重破壞胃內(nèi)固有的內(nèi)部環(huán)境，使幽門螺桿菌有可乘之機，牢固地駐扎在胃粘膜上，使其肆虐地生長繁殖，給我們帶來難以名狀的痛苦。如果我們每個人都嚴格做到以上幾點，潰瘍病其定會遠遠地離開我們。人只有具備健康的體魄才能談到愉快輕松的工作、學(xué)習(xí)、生活。因此，我們平時重在預(yù)防，不要發(fā)病痛苦的時候再遵守這些遲來的“規(guī)定”。

通過以上對幽門蠋桿菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長特性，理化性狀與抵抗力幾方面的簡單介紹，使我們大致對其有了一個初步了解，對于我們在日后的日常生活中應(yīng)注意的問題提供一個小小的建議，只要斬斷幽門螺桿菌在胃粘膜上安營扎寨的鏈條，就可避免慢性潰瘍的發(fā)生。

我們現(xiàn)如今生活節(jié)奏的加快，使越來越多的成人、兒童、潰瘍病的發(fā)生逐年增加，愛惜我們的身體、愛惜我們的生命，讓我們與潰瘍病說再見，與幽門螺桿菌說再見。

(收稿日期：2009.01.05)