（東莞市厚街醫(yī)院，廣東，東莞，523945）

【摘要】目的：探討中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾?。ㄏ詽儯┑难芯窟M展。方法：本研究采用文獻統(tǒng)計量的方法[1]，回顧性研究中醫(yī)治療消化性潰瘍的方法。結(jié)果：分析治療狀況和中醫(yī)廚房與用藥的關(guān)系。結(jié)論：對當(dāng)前的研究現(xiàn)狀、治療規(guī)律以及存在的問題進行分析，估測今后中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的研究趨勢，為進一步研究提供一些依據(jù)和思路。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);消化性潰瘍

【中圖分類號】R856.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0082-01

1對象和方法

1.1研究方法本文采用文獻計量學(xué)的方法，以國內(nèi)較權(quán)威的中國生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫（CBMdsic）數(shù)據(jù)來源，原文索取根掘相關(guān)題錄，通過《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》(維普全文數(shù)據(jù)庫)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNIK）獲得，并以手工檢索所刊載的期刊和學(xué)報為補充。

1.2選文標(biāo)準(zhǔn)本研究通過中國生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫，利用主題詞“消化性潰瘍”，選擇全部副主題詞進行擴展檢索，對 1996年至2008年2月間發(fā)表的論文進行檢索，檢索到論文共計5380篇。對所檢論文逐篇進行整理，從中共檢出與中醫(yī)治療相關(guān)的文獻1598篇，終因條件所限，只能收集到原1371篇。

2結(jié)果

2.1治療狀況分析各種中醫(yī)治療方式的文獻量如表1所示:涉及中藥內(nèi)服治療的文獻839篇，占61.20%;涉及中醫(yī)外治的文獻108篇，占7.88%:綜合療法(內(nèi)外合治)為主的文獻307篇，占22.39%，實驗研究為主的文獻272篇，占16.56%。

2.2專方處方經(jīng)典方劑中香砂六君子湯使用頻次最高，其次是黃蔑建中湯，補中益氣湯和四君子湯均為14次。

2.3專方用藥人身的使用頻次最高，甘草和炙百草使用頻次均為35次。

2.4消化性潰瘍的時間醫(yī)學(xué)任氏分析廣州地區(qū)1987～1993年期間初診胃鏡檢查 3117例次的結(jié)果，檢出消化性潰瘍 1058例，檢出率為34.22%，DU以11～3月檢出率較高，存在明顯的季節(jié)性差異(P<0.005)，GU以6～11月為高(P0<.05)，無明顯季節(jié)性差異，與國內(nèi)上述報道有所不同。但任氏該文觀察的時間跨度長。就診人員來源固定，仍可以從逐月檢出率反映該病的季節(jié)性發(fā)病趨向。

3討論

19世紀(jì)至20世紀(jì)初，消化性潰瘍的發(fā)病率在世界各地明顯增加，呈爆發(fā)流行趨勢。從20世紀(jì)60年代起，消化性潰瘍的發(fā)病率在達到高峰之后，首先在西方發(fā)達國家開始明顯下降[2];在亞洲國家，其發(fā)病率出現(xiàn)下降趨勢比西方國家要晚，直到最近十幾年才開始下降[3]。消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸間的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關(guān)得名。胃及十二指腸潰瘍約占胃腸潰瘍的98%。潰瘍發(fā)生于胃和十二指腸，過去又稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍〔DU)。[4]其實消化性潰瘍是指胃腸粘膜被胃液消化所形成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃一空腸吻合口和含有胃粘膜的晚kcet憩室。近年來實驗與臨床研究表明，食物與不良飲食習(xí)慣、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸膚的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對消化性潰瘍的治療一般可分為三個方面:抑酸、強化翻膜防衛(wèi)和抗菌治療。本病臨床表現(xiàn)不一，部分患者可無癥狀，但多數(shù)消化性潰瘍有慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛等特點。上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛、或劇痛。疼痛部位常局限于臍與劍突之間3-4cm直徑范圍內(nèi)，患者能明確指出疼痛區(qū)域，稱為“一指痛”，一指痛比含糊的整個上腹痛對潰瘍病有更高的診斷價值。潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍疼痛特點是:進食一舒服一疼痛一再進食一再舒服;胃潰瘍疼痛特點是:進食一疼痛一舒服一再進食一再疼痛。部分病例無上述典型疼痛，僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、暖氣、反酸等癥狀，多見于胃潰瘍。當(dāng)疼痛固定放射于背部，不能被抗酸藥緩解，常提示潰瘍已形成穿孔;有突然眩暈者說明可能并發(fā)出血。老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)多不典型，疼痛多無規(guī)律，無癥狀及癥狀不典型。

中西醫(yī)結(jié)合防治消化系統(tǒng)疾病雖然取得了不少進展，但距離人們的要求仍然相差很遠。21世紀(jì)要搞好中西醫(yī)結(jié)合工作，首先要抓住重點，認準(zhǔn)突破口，才能取得更大的成績。在“疑難病”治療中發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。例如中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎其重點應(yīng)放在癌前病變防治上。消化性潰瘍復(fù)發(fā)率很高，因此，要提高和鞏固療效，防止復(fù)發(fā)是中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍病的發(fā)展方向。

參考文獻

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[2]El-Serag HB，Sonehnerg A. Opposing time trends of peptic ulcer and reflux is ease，Gut，1998，43:327-333

[3]Lam SK.Differences in peptic u1cer between Last and West［J］. Baillieres Best Tract Res Clin Gastroenterol，2000，14:41-52

[4]徐蓉娟.內(nèi)科學(xué)[M].普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003，1，181

(收稿日期：2009.01.01)