（黑龍江省集賢縣婦幼保健站，黑龍江，集賢，155100）

【關(guān)鍵詞】安定；催產(chǎn)素；產(chǎn)程活躍期

【中圖分類號】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0130-01

我院自2005年對分娩產(chǎn)婦中出現(xiàn)宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者80例，經(jīng)檢查排除頭盆不稱的情況，采用靜脈注射安定后繼以催產(chǎn)素靜滴的方法，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料自2005年住院分娩產(chǎn)婦中有在分娩發(fā)動后產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)為宮縮乏力，持續(xù)時問短，間隔時間長，經(jīng)檢查無頭盆不稱，診為宮縮乏力，其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周38～41周之間，2例為臀位，其余均為頭位。診斷為宮縮乏力時宮口開在在0～3cm者20例。3～7cm者60例，4例發(fā)生在宮口開全以后。其中20例發(fā)生在潛伏期的宮縮乏力產(chǎn)婦，全部待其產(chǎn)程進(jìn)人活躍期后開始用藥，其余60例在作出診斷后即開始用藥(未破膜者先行人工破膜)。

1．2治療方法安定10mg，5～10分鐘內(nèi)緩慢靜脈推注，靜脈開放后給予5％GS加催產(chǎn)素2．5～3U滴注。滴速為10～15滴／min，以后視宮縮情況調(diào)整，直到宮縮轉(zhuǎn)為規(guī)律，個別不敏感者可酌情加藥。

2結(jié)果

經(jīng)上述處理后，產(chǎn)程均順利，活躍期宮口擴(kuò)張平均每小時2．40cm，與周期未用藥的正常產(chǎn)婦活躍期宮口擴(kuò)張平均每小時1．2cm相比，擴(kuò)張速度顯著加快。80例產(chǎn)婦均是經(jīng)陰道分娩，其中12例采用側(cè)吸助產(chǎn)。新生兒娩出時無窒息，APgar評分在9～10分。體重平均3150g，產(chǎn)后宮縮，陰道出血量平均210ml，與未用藥的正常分娩產(chǎn)婦出血量無明顯差異。

3討論

安定的作用機(jī)理為松弛宮頸平滑肌，與催產(chǎn)素配合有協(xié)同作用，適用于宮頸口擴(kuò)張延緩或停滯、宮頸水腫等，有效率達(dá)94．4％，可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，尤其是產(chǎn)婦因精神緊張、進(jìn)食少，休息不好、疲勞影響宮縮導(dǎo)致產(chǎn)程延長、宮頸水腫時，使用安定后產(chǎn)婦可很快進(jìn)入朦朧睡眠狀態(tài)，得到充分休息使體力恢復(fù)、消除或減輕宮頸水腫。此時加用催產(chǎn)索靜滴。發(fā)揮其協(xié)同作用，使宮縮恢復(fù)并逐漸加強(qiáng)，宮頸口擴(kuò)張加速，產(chǎn)程進(jìn)展順利。且對母嬰無不良影響。有報(bào)道此法可在產(chǎn)程任何階段使用，我們在活躍期使用此法治療，觀察證實(shí)，此期用藥比在潛伏期即開始用藥效果更明顯。因此，臨床上出現(xiàn)宮頸乏力或伴宮頸水腫的產(chǎn)婦，排除頭盆不稱后，可待其宮口開大3cm以上，使用安定加催產(chǎn)素治療，可明顯縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

(收稿日期：2009.01.07)