（江蘇省吳江市黎里中心衛(wèi)生院，江蘇，吳江，215212）

【摘要】目的：觀察益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的療效，分析其作用機制。方法：采用隨機對照方法，將64例患者隨機平分為2組，對照組32例單純采用西藥治療，治療組在此基礎上加用益氣活血祛痰法中藥治療。結果：治療組和對照組臨床總有效率為87.5%和75.0%(P<0.05);治療組的血液流變指標變化程度也明顯高于對照組(P<0.05)。結論：益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛能增加冠狀動脈血流量，改善缺血缺氧心肌的供血供氧，從而提高治療有效率。

【關鍵詞】冠心病心絞痛;益氣活血祛痰法;療效

【中圖分類號】R256.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0144-01

1臨床資料

1.1一般資料本組共納入每周發(fā)作1次以上的冠心病心絞痛患者64例，診斷符合世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標準，隨機分為治療組和對照組各32例。治療組:男17例， 女15例， 年齡35～75歲， 平均52.3歲，病程2個月～10年，其中合并高血壓8例， 糖尿病1例， 肺心病1例;對照組:男16例， 女22例， 年齡37～73歲， 平均53.5歲， 病程3個月～9年，其中合并高血壓8例， 糖尿病1例， 肺心病2例。兩組一般資料情況對比無顯著性(P>0.05)。

1.2治療方法對照組服用消心痛10 mg，3次/d，腸溶阿司匹林100 mg，1次/d，倍他樂克12.5～50mg，2次/d，口服。治療組在對照組治療的基礎上加用益氣活血祛痰法治療，其中藥組成:丹參30g，三七10g，赤芍10g，當歸10g，澤瀉10g，豬苓5g，天竺黃5g，瓜蔞5g，膽南星5g，大黃10g。水煎服，日1劑。每次125ml，分早、晚2次服。所有患者治療過程中均采用低鹽低脂飲食。合并高血壓、高血脂、糖尿病者，需常規(guī)降壓、降脂、控制血糖;心絞痛發(fā)作時，含服速效硝酸甘油，并記錄用量變化。兩組均以30d為1個療程。連續(xù)治療2個療程。療程結束后統(tǒng)計療效。

1.3心絞痛療效評定標準采用2002年新版中藥新藥臨床研究指導原則(試行) 所規(guī)定的標準.顯效為心絞痛等主要癥狀消失，心電圖恢復至正常心電圖或達到大致正常(即正常范圍心電圖) ;有效為主要癥狀減輕，心電圖改善達到有效標準;無效為主要癥狀無改善，心電圖基本與治療前相同;加重為主要癥狀與心電圖較觀察前加重。

1.4統(tǒng)計分析實驗數(shù)據(jù)用SPSS15.0程序進行統(tǒng)計學處理。若是正態(tài)分布，用方差分析，組間、組內比較；若是非正態(tài)分布，用秩和檢驗。以P<0.05作為具有顯著性差異的標準。

2結果

2.1臨床療效治療結束后，治療組的臨床療效總有效率高于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，具體情況見表1 。治療組總有效率與對照組比較，P<0.05。

2.2血液流變指標兩組血液流變指標檢測值比較見表2。治療組的血液流變指標變化程度明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

本文采用具有益氣活血祛痰功效的“益氣活血祛痰方”來治療此病。由丹參，三七，赤芍，當歸，澤瀉，豬苓，天竺黃，瓜蔞，膽南星，大黃等組成。其中丹參涼血活血化瘀，除煩安神止痛；三七散瘀止血，有“止血不留瘀”特點；赤芍，當歸，生地，丹皮清熱活血涼血；澤瀉，豬苓利水；天竺黃，膽南星清熱化痰；瓜蔞，葛根化痰清熱，定驚通便；大黃攻積導滯，下瘀血，推陳致新，使邪有出路。諸藥合用，使瘀血去，痰熱清，腑實通。本組臨床研究結果表明:冠心丹益氣活血祛痰方明顯提高冠心病心絞痛的治療效果，總有效率達87.5%，在血液流變指標改變方面也均明顯優(yōu)于用西藥治療的對照組。同時未見明顯的毒副作用，患者順應性好。但中醫(yī)辨證分型客觀指標的實用性、可靠性還有待于檢驗和驗證。從臨床角度缺乏多中心大樣本的臨床試驗，中醫(yī)證型缺乏客觀性指標，特效、速效藥物較少。在今后的研究中，應規(guī)范冠心病辨證，建立標準的或基本的證型體系，使各種臨床與實驗研究結果之間可進行有效比較，取得科學結果，以造福人類健康事業(yè)。

(收稿日期：2009.01.27)