（廣東省東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)人民醫(yī)院五官科，廣東，東莞，523843）

【摘要】目的：總結(jié)兒童眼外傷發(fā)生的原因，為兒童眼外傷預(yù)防提供依據(jù)，同時(shí)探討有效的治療方法，提高患者的康復(fù)效果。方法：回顧分析我院收治的100例兒童眼外傷患者的臨床資料，并加以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：100例患兒眼外傷經(jīng)過及時(shí)治療，5例（5.00%）患者視力無光感，7例（7.00%）視力＜0.1，15例（15.00%）視力在0.1～0.3，41例（41.00%）視力在0.3～0.8，32例（32.00%）視力＞0.8。結(jié)論：根據(jù)不同的兒童眼外傷采取不同的治療方式，應(yīng)根據(jù)兒童眼外傷的特點(diǎn)積極采取預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】眼外傷；兒童；預(yù)防；治療

【中圖分類號(hào)】R779.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0087-01

1資料和方法

1.1一般資料100例眼外傷患兒中，男79例（79.00%），女21例(21.00%)；＜4歲15例（15.00%），4～8歲59例（59.00%），＞8歲26例（26.00%）。其中單單眼受傷者94例（94.00%），雙眼受傷者6例（6.00%）。就診時(shí)間0.5h～3d，其中78例（78.00%）在24h內(nèi)就診。農(nóng)村兒童83例（83.00%），城市兒童17例（17.00%）。

1.2致傷原因致傷物為刀、剪、注射器針頭、鋼釘、碎玻璃等銳器傷33例(33.00%)；玩具槍子彈、彈弓等擊傷22例(22.00%)；鞭炮爆炸傷20例(20.00%)；球類、書本等碰撞傷16例(16.00%)；化學(xué)藥品致傷5例(5.00%)；其它4例(4.00%)。

1.3傷情分類眼球穿孔傷39例(39.0%)；眼球挫傷、角膜損傷31例(31.0%)；眼瞼外傷11例(11.00%)；結(jié)膜外傷9例(9.0%)；化學(xué)傷5例（5.0%）；其它損傷5例（5.0%）。

1.4治療方法眼挫傷早期應(yīng)用止血藥物，應(yīng)用甘露醇靜滴，如果前房積血量大超過1周不吸收和眼壓＞30mmHg時(shí)要及時(shí)行前房穿刺沖洗。穿孔傷在入院后均盡快在全麻下施行手術(shù)治療，術(shù)后給予抗炎、止血等藥物治療，如果傷口＜2mm且整齊無色素膜嵌頓時(shí)不予縫合，嚴(yán)密觀察，當(dāng)傷口＞2mm時(shí)要行間斷縫合，色素膜脫出者要反復(fù)沖洗后還納。外傷引起的白內(nèi)障患者先行白內(nèi)障摘除，然后再行人工晶體植入術(shù)。視網(wǎng)膜脫離的病人行鞏膜外冷凝和玻璃體腔注氣術(shù)等。化學(xué)傷院外急救要用涼開水或生理鹽水反復(fù)沖洗傷眼，最大限度地減輕患兒的受傷程度；入院后根據(jù)受傷的原因選擇洗液，如堿性化學(xué)傷首選3%的硼酸水，酸性傷選2％蘇打水；若患兒受傷嚴(yán)重不能睜眼時(shí)，要用1％地卡因溶液滴眼行表面后再反復(fù)徹底沖洗；然后進(jìn)行局部用藥和全身給藥治療。

2結(jié)果

經(jīng)過及時(shí)治療，5例（5.00%）患者視力無光感，7例（7.00%）視力＜0.1，15例（15.00%）視力在0.1～0.3，41例（41.00%）視力在0.3～0.8，32例（32.00%）視力＞0.8。

3討論

3.1兒童眼外傷的特點(diǎn)和原因分析 ①男童占受傷者多數(shù)，本組資料顯示男79例（79.00%），女21例(21.00%)。男童往往生性好動(dòng)，生理和心理均有別于女童，喜歡模仿、好動(dòng)，常喜歡冒險(xiǎn)動(dòng)作等原因，均是造成男童眼外傷高發(fā)的主要因素。②農(nóng)村兒童發(fā)病率高于城市，本組農(nóng)村兒童83例（83.00%），城市兒童17例（17.00%）。③受傷兒童以4～8歲最多，如本組59例（59.00%）。4～8歲兒童處于學(xué)齡前階段，一般農(nóng)村地區(qū)幼兒園很少，這個(gè)年齡段的兒童一般均在家自由活動(dòng)但脫離了家長(zhǎng)的看管，具有極強(qiáng)的好奇心、好斗的心理、喜歡打鬧、玩弄棍棒、剪刀、彈弓、針管及爆竹等，他們雖然具有一定的活動(dòng)能力但缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足，自我躲避傷害的能力差。④機(jī)械傷為主，其中主要為鈍器傷和銳器傷，其次為爆炸傷，如本組刀、剪、注射器針頭、鋼釘、碎玻璃等銳器傷33例（33.00%）；玩具槍子彈、彈弓等擊傷22例(22.00%)；鞭炮爆炸傷20例(20.00%)；球類、書本等碰撞傷16例（16.00%）。主要因?yàn)樗麄內(nèi)狈镜闹R(shí)，不能認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)因素的存在。

3.2兒童眼外傷的預(yù)防①加強(qiáng)安全教育。家長(zhǎng)和老師應(yīng)對(duì)兒童講解眼外傷原因和危害，教育他們遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)物、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，這對(duì)預(yù)防兒童眼外傷具有至關(guān)重要的意義；同時(shí)應(yīng)呼吁全社會(huì)共同關(guān)心兒童的成長(zhǎng)，通過電視等媒體宣傳兒童存在的問題，引起家長(zhǎng)們的注意，減少兒童眼外傷的發(fā)生。②加強(qiáng)兒童的管理。尤其是農(nóng)村兒童，他們沒有幼兒園，學(xué)前一般都是到處自由活動(dòng)，應(yīng)該加強(qiáng)他們的管理，尤其是“留守兒童”；加大假期的管理，尤其是春節(jié)，孩子喜歡煙花爆竹，燃放時(shí)家長(zhǎng)一定要陪同。③ 加大農(nóng)村學(xué)前教育，讓兒童能進(jìn)入學(xué)校，有利于統(tǒng)一管理和學(xué)習(xí)。④不要讓兒童玩具有危險(xiǎn)的物品，如注射器、鞭炮、尖刀等，家長(zhǎng)應(yīng)該妥善管理以上物品。⑤有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)禁制造和銷售偽劣兒童玩具。⑥家長(zhǎng)要給孩子購(gòu)買具有智力開發(fā)的玩具，盡量避免給孩子購(gòu)買玩具飛鏢、彈弓、塑料子彈玩具槍等。⑦家長(zhǎng)和老師應(yīng)該學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的眼外傷急救知識(shí)，一旦兒童發(fā)生眼外傷，應(yīng)該知道如何處理并及時(shí)送往醫(yī)院。

眼外傷對(duì)兒童的視力危害很大，發(fā)生率高，也是是致盲的主要原因之一，傷后救治的早晚對(duì)療效起著重要的決定作用，因?yàn)樘幚碓皆绮l(fā)癥越少，如果就診時(shí)間晚增加了傷口感染的機(jī)會(huì)，如果伴有眼內(nèi)組織脫出會(huì)增加眼球摘除的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)兒童的管理和教育是預(yù)防兒童眼外傷的重要措施，一旦發(fā)生兒童眼外傷，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治，提高患兒的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張莉薇，席興華.兒童外傷性白內(nèi)障人工晶狀體植入臨床療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志2007，7(5):1425-1426.

(收稿日期：2009.01.24)