[摘要] 本文著重探討了美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，使美容醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后能樹(shù)立“以人為本”的人文關(guān)愛(ài)精神，提高美容醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)美容倫理決策能力；有能力識(shí)別醫(yī)療美容實(shí)踐中的道德問(wèn)題；了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)美容管理等方面所面臨的主要倫理問(wèn)題，并能作出正確的倫理選擇。

[關(guān)鍵詞] 美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)； 教學(xué)方法； 探討

[中圖分類號(hào)] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-110-02

隨著改革開(kāi)放和生活水平的日益提高，人們的求美意識(shí)逐步增強(qiáng)，帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)美容業(yè)的繁榮和發(fā)展，美容醫(yī)療糾紛也不可避免的大幅度上升，并引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1]。如何和諧美容醫(yī)患關(guān)系，美容醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？應(yīng)遵循哪些原則？如何對(duì)待醫(yī)學(xué)美容中的醫(yī)患關(guān)系？這正是美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所研究的內(nèi)容。美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是把美容醫(yī)學(xué)職業(yè)道德作為自己的研究對(duì)象，并以馬克思主義倫理學(xué)基本原則為指導(dǎo)，正確揭示美容醫(yī)德的形成、作用和發(fā)展規(guī)律[2]。美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)既要從觀念形態(tài)上研究美容醫(yī)德現(xiàn)象，還要強(qiáng)調(diào)在美容醫(yī)療實(shí)踐中研究醫(yī)德現(xiàn)象，是一般倫理學(xué)原理在美容醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是運(yùn)用美容倫理道德原則解決美容醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人際之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的關(guān)系而形成的一門科學(xué)。作為美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育者，應(yīng)從適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的角度進(jìn)行探討，但是由于本學(xué)科理論性較強(qiáng)，在各醫(yī)學(xué)院校一般屬于專業(yè)選修學(xué)科，與專業(yè)學(xué)科相比學(xué)生重視程度不夠，所以在授課時(shí)教師感到有一定難度，于是筆者對(duì)本學(xué)科在教學(xué)方法上進(jìn)行了探討，首先表現(xiàn)為對(duì)案例教學(xué)法的運(yùn)用，比如在講美容醫(yī)療糾紛與道德一章時(shí)選取了下面的案例著重講解。目的是為了獨(dú)創(chuàng)出適合美容醫(yī)學(xué)生的美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以達(dá)到本學(xué)科的教學(xué)目的。

1 案例教學(xué)法的運(yùn)用

1.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是以運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)為特征的教學(xué)方法。臨床美容醫(yī)學(xué)道德教育必須密切聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容不應(yīng)只是醫(yī)學(xué)知識(shí)與倫理知識(shí)的簡(jiǎn)單疊加，而是兩者的有機(jī)結(jié)合[3]。醫(yī)療美容實(shí)踐的每一活動(dòng)環(huán)節(jié)都包含具體的醫(yī)德問(wèn)題。醫(yī)德教育的任務(wù)就是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)美容學(xué)生在未來(lái)的醫(yī)療美容實(shí)踐活動(dòng)中自覺(jué)的遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，提高醫(yī)德修養(yǎng)，尊重患者的權(quán)利，避免醫(yī)患糾紛。所以，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，不但要使醫(yī)療美容醫(yī)學(xué)學(xué)生牢固掌握相關(guān)醫(yī)德知識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)德教育重要性同時(shí)要緊密結(jié)合臨床發(fā)生的醫(yī)療美容糾紛及醫(yī)德楷模等典型案例進(jìn)行教學(xué)，此方法著重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容學(xué)生醫(yī)德理論知識(shí)運(yùn)用能力的培養(yǎng)，并使學(xué)生盡可能吸取由于違反美容醫(yī)德原則而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；同時(shí)也使學(xué)生及時(shí)學(xué)習(xí)了臨床上遵守美容醫(yī)德的楷模。這為他們將來(lái)走上工作崗位作到以德行醫(yī)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 案例的收集、設(shè)計(jì)原則

根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容，盡可能收集臨床真實(shí)發(fā)生的案例，具有真實(shí)性；具有典型性，能給學(xué)生啟示和警示作用，使其難以忘記；根據(jù)醫(yī)學(xué)生各自的專業(yè)特點(diǎn)，有計(jì)劃、有目的地收集案例，案例可來(lái)源于自身經(jīng)歷、發(fā)生在本地區(qū)和外地區(qū)的資料、新聞報(bào)刊、醫(yī)院病案室的資料及網(wǎng)上查找的資料，必要時(shí)也可以是古代傳說(shuō)。比如在本章節(jié)中有關(guān)美容糾紛案例很多，應(yīng)選取什么案例更能結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容，效果更好呢？這需要對(duì)已有的案例進(jìn)行評(píng)估、篩選，從而選出更適合的案例。

1.3 案例評(píng)估

對(duì)已掌握和收集的案例進(jìn)行系統(tǒng)整理和評(píng)估，并對(duì)學(xué)生已有的知識(shí)技能、思考這些案例資料到底起何作用、學(xué)生能否成功形象地進(jìn)行角色表演，案例過(guò)深過(guò)淺都不能體現(xiàn)案例教學(xué)的意義，并注意案例資料與教學(xué)內(nèi)容是否出現(xiàn)“偏離”現(xiàn)象。然后對(duì)要選取的案例進(jìn)行加工，使其真正達(dá)到教學(xué)效果。

1.4 案例的編寫

根據(jù)案例的特征及教學(xué)目的，把所收集的案例分類編寫出與教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系的案例。尤其與各章節(jié)內(nèi)容范圍接近的。案例內(nèi)容力求簡(jiǎn)練、突出、能反映教學(xué)意圖的，經(jīng)過(guò)衡量在美容糾紛一章中選取了如下案例，并將該案例提前兩周交給某一學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)，以便提前進(jìn)行角色扮演排練。

案例簡(jiǎn)介：小張，女，22歲，五官端正，身材勻稱，可一直對(duì)自己的鼻梁高度不滿意，所以一直想通過(guò)隆鼻術(shù)增高自己的鼻梁。于是來(lái)到某家美容院咨詢隆鼻術(shù)相關(guān)問(wèn)題，而這位美容師非常干脆的告訴小張：做完隆鼻術(shù)后定會(huì)讓她滿意，因用的填塞物品都是從韓國(guó)進(jìn)口的材料，美容師也是剛從韓國(guó)進(jìn)修回來(lái)的。但術(shù)后1個(gè)月刀口紅腫、流膿，多次治療無(wú)效，最終導(dǎo)致刀口裂開(kāi)，不得已取出硅膠假體，經(jīng)檢驗(yàn)根本不是韓國(guó)進(jìn)口優(yōu)質(zhì)材料，而是假冒偽劣產(chǎn)品。于是該美容院被告上法庭。

為了能使該案例真正達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)學(xué)生將案例內(nèi)容進(jìn)行排練并以角色表演的形式展現(xiàn)給同學(xué)們，這將比口述案例內(nèi)容效果要好得多。

2 角色扮演法的運(yùn)用

2.1 角色扮演概念

本文所指的角色扮演是根據(jù)不同的案例內(nèi)容，醫(yī)學(xué)美容的學(xué)生可設(shè)置不同的情景，扮演不同角色，演示不同醫(yī)療糾紛的經(jīng)過(guò)或在臨床遵守醫(yī)德規(guī)范、樹(shù)立醫(yī)德形象的楷模。

2.2 角色

而在本案例中根據(jù)案情內(nèi)容可設(shè)置的角色有：美容醫(yī)生、護(hù)士、美容就醫(yī)者小張及小張家屬（或同伴）、解說(shuō)者等角色。

2.3 角色扮演要求

每次由一個(gè)學(xué)習(xí)小組（5～6名同學(xué)）參加，演出時(shí)間15min左右，劇情具體情節(jié)、人物的臺(tái)詞、表情、動(dòng)作等由參與者按照案例中自己所扮演的角色設(shè)計(jì)與理解，自編自演；解說(shuō)者負(fù)責(zé)講解無(wú)法模擬的案情背景，使案例具有完整情節(jié)，再現(xiàn)醫(yī)療美容糾紛情景，增加學(xué)生對(duì)此案例的感性認(rèn)識(shí)。

2.4 角色扮演導(dǎo)入

教師要明確通過(guò)某個(gè)案例教學(xué)所達(dá)到的目的，并根據(jù)教學(xué)的過(guò)程結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的時(shí)機(jī)（課前、課中、課后）引入根據(jù)案例編排的角色扮演。而在本次課中是在新內(nèi)容講授之前（即課前）將角色扮演展現(xiàn)給同學(xué)們，表演結(jié)束后，并由角色表演者提出本次課的相關(guān)問(wèn)題，并讓學(xué)生討論、評(píng)價(jià)，由此可引入新內(nèi)容的講解（正確答案可在講授中結(jié)合內(nèi)容回顧案例中相關(guān)問(wèn)題講解，也可在小節(jié)時(shí)公布）。

3 論文答辯法的運(yùn)用

美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以美容醫(yī)學(xué)道德為研究對(duì)象的一門學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)范疇。通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生學(xué)會(huì)正確處理、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系。本人認(rèn)為無(wú)論在教學(xué)方面還是在測(cè)試方面都應(yīng)給學(xué)生一個(gè)認(rèn)識(shí)實(shí)踐、感知實(shí)踐的條件，充分發(fā)表自己的觀點(diǎn)，為達(dá)到本學(xué)科教學(xué)目的，提高醫(yī)德修養(yǎng)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，本學(xué)科在期末測(cè)試中采取開(kāi)卷形式，要求書寫一篇《醫(yī)療美容糾紛的原因及防范措施》的論文并在期末通過(guò)論文答辯的形式來(lái)完成。為了能順利通過(guò)本次測(cè)試，醫(yī)學(xué)美容的學(xué)生必須時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注臨床發(fā)生的典型案例，積累大量素材，真正做到理論聯(lián)系實(shí)踐，從而不斷提高解決美容醫(yī)學(xué)倫理難題的能力，同時(shí)也提高了醫(yī)德修養(yǎng)水平，培養(yǎng)臨床美容醫(yī)學(xué)生在今后醫(yī)療美容活動(dòng)中達(dá)到“慎獨(dú)”境界。

4 本教學(xué)方法設(shè)計(jì)的意義

首先體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用，通過(guò)以案例講授醫(yī)德原則、規(guī)范、倫理難題……杜絕以往以德講德、枯燥乏味的教學(xué)方法，再通過(guò)角色扮演，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且也滿足了學(xué)生的表演欲望；同時(shí)使學(xué)生能充分將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，真正體現(xiàn)學(xué)生主體、教師主導(dǎo)的作用。其次強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生在未來(lái)現(xiàn)實(shí)生活中的角色。通過(guò)角色扮演，能發(fā)現(xiàn)自己在人際溝通中的不足之處，為今后扮演好現(xiàn)實(shí)生活中的角色起重要作用。最后提高了臨床美容醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)。通過(guò)案例教學(xué)法、角色扮演法、論文答辯法，提高與美容就醫(yī)者溝通能力，醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)、甚至一個(gè)細(xì)微的表情，都對(duì)患者起到潛移默化的作用。如果術(shù)后美容醫(yī)生忽視對(duì)受術(shù)者心理的溝通，就會(huì)影響美容手術(shù)的療效，甚至?xí)磺竺勒哒J(rèn)為是手術(shù)失敗[4]。在語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通的有關(guān)基本內(nèi)容、基本技巧方面，通過(guò)表演可發(fā)現(xiàn)自己在人際溝通中的不足之處，及時(shí)糾正以達(dá)到活學(xué)活用，從而培養(yǎng)其具有強(qiáng)烈的人文情感；具有對(duì)人類和社會(huì)生活中美的熱愛(ài)與持久的

追求；不斷提高自己的道德修養(yǎng)，達(dá)到“慎獨(dú)”境界。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姜平. 美容外科求醫(yī)者動(dòng)機(jī)和目的[J]. 中華醫(yī)學(xué)美容雜志，1999，1（7）：22-24.

[2] 趙永耀，何倫. 美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M]. 北京：科學(xué)出版社，2006：6.

[3] 嚴(yán)麗麗. 深化高職大專醫(yī)學(xué)倫理道德教育的若干設(shè)想[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005，19（6）：94.

[4] 李燕，李莉. 醫(yī)療美容外科缺陷的成因及其對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2002，14（1）：35.

（收稿日期：2009-01-03）