摘要 我國(guó)的大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在許多問題，如何找出關(guān)鍵問題、對(duì)癥下藥，是我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在今后的發(fā)展中所要研究的問題。

關(guān)鍵詞 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 人口老齡化 考核機(jī)制 監(jiān)督機(jī)制

中圖分類號(hào):F406.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

一、什么是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在中國(guó)發(fā)展已經(jīng)有幾十年了，但對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這個(gè)詞似乎并沒有一個(gè)很確切的定義。吳諒諒和鐘李卿在《中國(guó)社會(huì)保障》的《老了，去哪里養(yǎng)老》一文中指出:機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地、依靠國(guó)家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度老年的養(yǎng)老方式①。而周良才在《中國(guó)社會(huì)福利》一書中將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老定義為:一種讓老年人離開自己的家，到各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，其生活照料和護(hù)理由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供的養(yǎng)老方式②。由此我們可以看出:機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是相對(duì)于居家養(yǎng)老而言的，是一種老年人離開自己的家，在有償或無償?shù)那闆r下，到某種針對(duì)老年人開設(shè)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中生活，并接受其在生活與精神上照料的養(yǎng)老方式。

二、我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的產(chǎn)生與發(fā)展

(一)人口老齡化的必然趨勢(shì)。

20世紀(jì)90年代以來，中國(guó)老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國(guó)人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯:80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人③。中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)后，老年人的生活照料需要無論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上都有不斷提高。我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)給我國(guó)發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了客觀要求。

(二)一系列老年人的法律、法規(guī)的出臺(tái)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了政策支持。

隨著《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》的頒布，各地區(qū)都相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于老年人的社會(huì)服務(wù)政策?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》要求加快老齡事業(yè)的發(fā)展步伐，重點(diǎn)解決老齡事業(yè)發(fā)展中的突出問題，落實(shí)“老有所養(yǎng)，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂”，把老齡事業(yè)推向全面發(fā)展的新階段。《綱要》還要求，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量達(dá)到每千名老人10張，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院覆蓋率達(dá)到90%。這些黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)老齡事業(yè)的重視為我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了政策上的支持。

(三)社保制度的不斷完善為發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了經(jīng)濟(jì)上的保障。

近年來，由于黨中央、國(guó)務(wù)院不斷完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金發(fā)放形勢(shì)正逐年好轉(zhuǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，十六大以來，國(guó)家多次對(duì)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，全國(guó)企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金不斷提高。根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，從2008年起，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金將再連續(xù)上調(diào)三年，到2010年，全國(guó)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金平均水平預(yù)計(jì)將超過每月1200元。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的離退休人員數(shù)量和養(yǎng)老金發(fā)放額快速增長(zhǎng)。1998年至2006年，全國(guó)參保離退休人員從2727萬人增加到4635萬人，基本養(yǎng)老金發(fā)放額從1512億元增加到4897億元。可見社會(huì)保障制度的不斷完善為我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展提供了經(jīng)濟(jì)上的保證。

(四)家庭結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了發(fā)展空間。

近年來，家庭結(jié)構(gòu)的變化使得家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以滿足現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展要求。農(nóng)村的勞動(dòng)力市場(chǎng)過剩，許多年輕人去城市打工;在城市，子女出國(guó)留學(xué)，異地工作以及住房條件的改善，致使一些老年人單獨(dú)生活在家中，從而導(dǎo)致“空巢老人”的增多。隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的加快，家庭規(guī)模縮小，家庭結(jié)構(gòu)日益趨向核心化、小型化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不能完全滿足“空巢老人”的照料需要，家庭的養(yǎng)老功能越來越弱化。全國(guó)各地興辦了為數(shù)甚多的收費(fèi)養(yǎng)老院，對(duì)滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和減輕年輕人照料老人的負(fù)擔(dān)產(chǎn)生了巨大的作用，現(xiàn)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已成為我國(guó)主要的養(yǎng)老方式之一，且發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

三、我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問題及對(duì)策

目前，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在專業(yè)水平不足、服務(wù)人員的素質(zhì)偏低等問題。設(shè)施簡(jiǎn)陋、護(hù)理設(shè)備缺乏等因素直接影響著養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，甚至導(dǎo)致部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒收生活不能自理的老人。養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化程度也是制約我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個(gè)重要因素，很多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員都是非專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，而是一些下崗職工和農(nóng)村婦女，普遍缺乏專業(yè)知識(shí)，素質(zhì)偏低。但是具有專業(yè)化服務(wù)水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，明顯體現(xiàn)出床位不夠的現(xiàn)象。而且，服務(wù)水平越高，其收費(fèi)也就越高，許多老年人很難承受高昂的費(fèi)用。另外，政策的不完善也是影響我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的一個(gè)重要制約因素。現(xiàn)階段，我國(guó)雖然已經(jīng)制定了一些關(guān)于規(guī)范和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策和制度。但由于有關(guān)部門和地方?jīng)]有制定具有可操作性的措施和辦法，普遍存在政策落實(shí)難的情況。

四、對(duì)策

(一)加強(qiáng)政策支持，鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立。

就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，現(xiàn)階段，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論是數(shù)量還是質(zhì)量都與發(fā)達(dá)國(guó)家差距甚大。因此，我國(guó)必須增加對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入，特別是對(duì)一些民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予必要的政策和資金支持，以滿足迅速增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。

(二)建立完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量的考核機(jī)制。

目前，無論是對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的質(zhì)量考核還是對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的素質(zhì)考核都缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展中，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定至關(guān)重要，我國(guó)應(yīng)建立專業(yè)護(hù)理院協(xié)會(huì)，通過完善的行業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院舍建設(shè)、人員素質(zhì)及資金投入等方面進(jìn)行考核和評(píng)估。

(三)落實(shí)政策，加強(qiáng)監(jiān)督。

對(duì)于已出臺(tái)的政策，要督促地方認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)進(jìn)行檢查和評(píng)估，以檢驗(yàn)政策的有效性和各地的落實(shí)情況。同時(shí)，要對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保證國(guó)家優(yōu)惠政策發(fā)揮應(yīng)有的作用。