[摘要]加強低值易耗品管理，促進低值易耗品管理的規(guī)范化，提高資產利用率，是保持社區(qū)衛(wèi)生服務中心持續(xù)發(fā)展的有效途徑。本文通過對社區(qū)衛(wèi)生服務中。低值易耗品管理的現(xiàn)狀及存在的問題進行分析，提出了完善社區(qū)衛(wèi)生服務中G低值易耗品管理的措施。

[關鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務中心；低值易耗品；管理

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的全面深入，為確保居民基本醫(yī)療保障，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務越來越重視。在充分利用資源的情況下，原來的各基層醫(yī)院都進行了轉型，由醫(yī)院改為了社區(qū)衛(wèi)生服務中心，“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”的醫(yī)療模式已逐步形成。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的特點

社區(qū)衛(wèi)生服務中心多是由原來的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉型而來，但也有的是由二級醫(yī)院轉換而成。由于轉型前的基礎規(guī)模差異，故現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心仍然存在規(guī)模不一、人員不等、資金和設備參差不齊、醫(yī)療技術高低不同等現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要職能是提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，以社區(qū)、家庭、居民為服務對象，主要承擔預防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復等六位一體的服務項目。由被動服務轉為主動服務，由坐等病人改為上門指導。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經濟屬性，從傳統(tǒng)的公益性、自給性經濟實體轉變?yōu)楣行院凸嫘?，是承擔著一定的社會福利功能的國有組織。因而社區(qū)衛(wèi)生服務中心是帶有一定政府行為的公眾服務機構，是不以營利為目的公共衛(wèi)生服務機構。

二、低值易耗品特點

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的庫存物資分為低值易耗品、衛(wèi)生材料和其他材料。單位價值在500元以下的一般設備和單位價值在800元以下的專業(yè)設備，或其單位價值達到了固定資產的價值標準，但使用期限較短或易于損壞需要經常補充和更新的物品為低值易耗品?？梢姷椭狄缀钠废鄬τ谛l(wèi)生材料和其他材料而言，其單位價值較高，有的甚至達到或超過固定資產的價值標準。低值易耗品在醫(yī)療服務過程中可多次使用而不改變其實物形態(tài)。而會計核算采用的是在領用時一坎推銷，此后一般不再對其跟蹤管理。

低值易耗品按部門可分為行政用低值易耗品、醫(yī)用低值易耗品。按種類分可分為醫(yī)療器械、辦公用品、棉織品及其他用品。具體包括聽診器、血壓計、容器器皿、手術器材、桌椅、櫥柜、被服等?？梢姷椭狄缀钠菲贩N繁多，涉及社區(qū)的醫(yī)療、康復、預防、保健、藥品及管理等各個部門，低值易耗品管理工作與社區(qū)的發(fā)展息息相關，在社區(qū)物資管理中占據(jù)著非常重要的地位。因此做好低值易耗品的管理工作，也是社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理工作的重要組成部分，是推動社區(qū)建設的重要環(huán)節(jié)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心低值易耗品管理工作存在的問題

(一)采購制度不健全，審核手續(xù)不嚴密

低值易耗品是社區(qū)衛(wèi)生服務中心物資管理的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品和固定資產的采購及管理過程一般比較嚴密，而對低值易耗品的管理工作在大部分單位顯得相對松懈。單位內的崗位分工不科學，責權劃分不明確，出現(xiàn)了問題無人負責或沒有監(jiān)督，存在一定的隨意性。如采購過程無請購申請、無可行性研究、無招標采購、無購前詢價或哪個部門哪個人都可以購買，物資購進后也沒有嚴格的驗收制度。甚至有時辦理了入庫手續(xù)，但庫房人員都可能沒見過該物資，致使難以避免地采購一些高價物資或購置一些閑置設備，造成盲目采購、重復投入，提前更新甚至出現(xiàn)以劣充優(yōu)、假公濟私現(xiàn)象，使得單位財產安全受到嚴重威脅。上級主管部門在財務管理方面的考核機制主要側重于對各項經濟指標和固定資產的考核，往往不會強調對各單位庫存物資的管理進行評價，使各社區(qū)在對低值易耗品的管理中造成了一些財務支出失控、會計信息失真等諸多弊端。

(二)管理制度不健全，制度規(guī)定執(zhí)行不嚴格

低值易耗品的會計核算采用“一次攤銷法”，即在領用時一次記入支出或成本。因低值易耗品可以反復使用，顯然這種核算方法很簡單。但財務賬卻不能反映正在使用的低值易耗品，而社區(qū)單位一般也沒有建立相應輔助以備查賬。不會再對其進行跟蹤管理，沒有整套的管理制度，或只是流于形式上的制度，沒有得到嚴格的執(zhí)行，不進行定期的盤點，不進行報廢審批，不進行日常維護，使各部門的在用低值易耗品游離于監(jiān)控之外，形成賬、物管理工作脫節(jié)，造成資產流失和浪費。

四、完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心低值易耗品管理的措施

(一)健全制度，明確責任

各單位根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定(試行)》的要求，結合本單位具體情況，制定相應的規(guī)章制度，提高認識。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人要對本單位的物資管理制度的建立和有效實施負責。財務部門具體組織本單位物資管理規(guī)定的實施，做好各部門、各環(huán)節(jié)的銜接工作，共同維護國有資產的安全與完整，堵塞管理漏洞，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理水平和會計信息質量。

(二)加強牽制，強化監(jiān)督

社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部涉及物資管理的部門、崗位的合理設置及其職責權限的規(guī)范劃分，準確分工，明確職責，堅持不相容職務的相互分離、相互監(jiān)督、相互制衡，監(jiān)督部門定期或不定期的對低值易耗品領用和倉管部門進行檢查，合理定量配置，嚴格領用制度，監(jiān)督使用期限，嚴把報廢手續(xù)，防止物資損失、浪費，以提高低值易耗品的利用率。

(三)加強經辦流程和環(huán)節(jié)控制

合理的購置、最大限度發(fā)揮利用率就是低值易耗品管理工作的目標。制定低值易耗品管理業(yè)務流程，明確取得、驗收、使用、保管、處置等環(huán)節(jié)的控制要求。

采購過程。使用部門根據(jù)需要制定計劃并提出申請，金額較大需進行可行性論證，必要時應由領導班子集體審批后方可采購，嚴格執(zhí)行驗收入庫手續(xù)。低值易耗品不便入庫時，則應進行現(xiàn)場驗收，避免未見貨物填制入庫單，做到合理配置，不重復購置，不超量配置。建議衛(wèi)生主管部門采用集中招標采購的方式，對系統(tǒng)內大宗的、常用的低值易耗品進行集體采購，以最大可能的降低采購成本。對于臨時性的、數(shù)量較少的采購項目，應進行購前詢價，在保證質量的情況下，由采購部門與使用部門協(xié)商決定供應商，避免采購與使用相分離、“采購員買什么，我們只能用什么”現(xiàn)象的發(fā)生。

保管使用過程。對各部門在用的低值易耗品編賬造冊，層層記錄，進行跟蹤管理，實行全面、直觀、嚴密的數(shù)量管理方法。并且按各使用科室歸類，不僅要讓管理人員、負責人員對在用低值易耗品心中有數(shù)，也讓所有有關人員心中有數(shù)，養(yǎng)成一種良好的觀念和習慣，形成一種全員共管、人人有責的氛圍。同時各使用部門指定專人負責保管和日常維護，避免出現(xiàn)問題無人問津。對科室間的調用，應及時變更登記，防止相互推卸責任，定期對低值易耗品進行清查盤點。核實低值易耗品的實際庫存量，保證低值易耗品的安全和完整。盤盈、盤虧的低值易耗品，及時查明原因，分清責任，按規(guī)定程序報批后，方可作出相應處理。

報廢過程。低值易耗品根據(jù)不同的種類，可設定不同的使用期限，能夠維修的物品，要盡量修復，確需報廢的須經技術人員確認。對自然損壞或意外事故報廢應區(qū)別對待，人為損壞的應由相關責任人賠償。價值較高的器材實行以舊換新的方法，進行購置領用，對已確認不可使用的低值易耗品集中收繳存放，統(tǒng)一處置，殘料和變價收入及時入賬，使低值易耗品的內部控制全面而有序地進行。

(四)將低值易耗品管理工作列入考核范圍

領導干部對低值易耗品的重視程度，是管好低值易耗品的關鍵。領導認識不到位，制度、措施就難以落實。所以，社區(qū)的上級部門應將社區(qū)低值易耗品的安全、效率、保值、增值等指標列入領導干部的考核范圍。同時單位內部也將低值易耗品管理工作與科室及個人考核掛鉤。通過從上到下、層層監(jiān)督與考核，強化全員對低值易耗品的管理意識，為低值易耗品管理工作走向制度化和規(guī)范化奠定基礎。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的低值易耗品是社區(qū)開展“六位”一體活動、完成各項任務的物質保證，加強低值易耗品的管理，不斷完善低值易耗品管理制度，管好用好社區(qū)的低值易耗品，充分發(fā)揮低值易耗品的效能，對保障全體職工利益，保證國有資產的保值、增值，具有重要的現(xiàn)實意義。