[摘要] 目的 觀察消化散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 將147例秋季腹瀉患兒隨機分為兩組，治療組78例，常規(guī)補液的基礎上加用消化散;對照組69例，常規(guī)補液的基礎上加用蒙托石散。結果治療組總有效率為97.4%，高于對照組73.9%，兩者比較有顯著性差異(P<0.01)。結論 消化散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切。

[關鍵詞] 消化散;小兒秋季腹瀉;臨床觀察

[中圖分類號] R256.34[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-132-01

小兒秋季腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。我院2006年8月～2007年7月用消化散治療小兒秋季腹瀉，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科收治的住院腹瀉患兒147例，主要臨床表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、腹脹或伴輕度脫水，腹瀉次數(shù)每日5次以上，大便性狀呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，無粘液，無膿血便，糞常規(guī)檢查無紅細胞、膿細胞、寄生蟲等。男86例，女61例;3個月～1歲89例，1歲～2歲58例;大便次數(shù)≤10次/d 91例，>10次/d 56例，21例合并輕度脫水。將147例患兒隨機分為治療組78例和對照組69例，兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀及病情程度方面差異無顯著性。

1.2方法

1.2.1處方與制法處方組成:山楂顆粒劑1000g、酵母粉1000g、麥芽粉1000g。制備:取粉碎為細粉的山楂顆粒劑、酵母粉、麥芽粉等量，混勻、過篩、分裝，每袋0.6g。

1.2.2治療方法兩組均給予常規(guī)補液、抗病毒、退熱對癥治療，并指導飲食治療。在此基礎上治療組加用消化散口服，用量為1歲以下每次1包，1～3歲每次2包，3次/d;對照組口服蒙托石散。治療3d后進行療效判斷。

1.3 療效評定

按急性腹瀉病療效判斷標準[1]判定療效。顯效:治療72h內糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失;有效:72h

內糞便性狀及次數(shù)明顯改善，全身癥狀明顯改善;無效:72h內糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

2結果

治療組的療效為97.4%，對照組為73.9%，經(jīng)卡方檢驗，χ2=22.83，P<0.01，治療組明顯優(yōu)于對照組(表1)。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，尿常規(guī)、肝腎功能均正常。

3 討論

小兒秋季腹瀉的常見病原為輪狀病毒。病毒侵入小腸黏膜絨毛上皮細胞并復制，致使黏膜受累、絨毛被破壞，導致小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損;同時病變的腸黏膜細胞分泌的雙糖減少且活性降低;微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細胞鈉轉運功能障礙，腸腔內滲透壓增高，引起水樣腹瀉。有研究表明雙苓止瀉口服液[2]、中西醫(yī)結合[3]、喜炎平聯(lián)合奇谷生[4]治療小兒腹瀉有較好療效。

酵母粉含有維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、煙酸、肌醇、轉化糖酶和麥糖酶等;酵母菌可促進腸內免疫球蛋白A的分泌，中和致病菌產(chǎn)生的腸毒素。山楂能促進胃酶分泌及脂肪類食物消化，增強酶活性，調節(jié)胃腸功能。麥芽含淀粉酶、轉化糖酶和維生素B，可促進胃液和胃蛋白酶分泌[5]。由三者組成消化散有助于腸黏膜修復，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，幫助患兒小腸功能的恢復，對小兒秋季腹瀉有較好的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會. 中國腹瀉病診斷治療方案[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13(6):381.

[2] 毛曉蘭. 雙苓止瀉口服液治療小兒秋季腹瀉[J]. 四川中醫(yī)，2007，25(1):74.

[3] 曾玉珍，何聲福，方吉琴，等. 中西醫(yī)結合治療小兒秋季腹瀉[J]. 光明中醫(yī)，2007，22(3):65.

[4] 史軍然，肖淑芬，陳艷芬，等. 喜炎平聯(lián)合奇谷生治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報，2007，4(3):120.

[5] 賈公孚. 臨床藥物新用聯(lián)用大全[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:360-992.

(收稿時間:2009-07-22)