[摘要] 目的 探討應(yīng)用穴位按摩防治氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液引起的惡心、嘔吐的療效。方法 將68例應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液引起惡心嘔吐的患者隨機(jī)分成兩組，觀察組35例和對照組33例。觀察組應(yīng)用穴位按摩止吐，對照組應(yīng)用一般常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組患者惡心嘔吐的治療效果，并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 兩組患者惡心嘔吐的療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性差異(P<0.01)，說明氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液引起惡心嘔吐后，利用穴位按摩治療有效。結(jié)論 利用穴位按摩止吐較一般護(hù)理方法好，可大大減輕患者的痛苦，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 穴位按摩;惡心嘔吐;護(hù)理

[中圖分類號] R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-146-02

惡心嘔吐是氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液在我院肛腸科病人術(shù)后應(yīng)用中出現(xiàn)的最常見的不良反應(yīng)，常致病人胃脘部不適，不能進(jìn)食，痛苦不堪。為了減輕病人因用藥帶來的額外痛苦，使病人的原發(fā)疾病能及早痊愈，我科于2008年1～12月對使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液引起惡心、嘔吐的患者進(jìn)行穴位按摩止吐，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年1～12月在我院肛腸科住院、需要應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液并出現(xiàn)惡心嘔吐的患者68例，將其隨機(jī)分成兩組，其中35例作為觀察組，33例作為對照組，兩組病人性別、年齡、癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組病人靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，均按其說明書的要求正確使用，在用藥前均沒有惡心嘔吐等消化道的臨床表現(xiàn)及既往病史。

1.2方法

觀察組:協(xié)助患者取仰臥位，雙下肢平放于床上，醫(yī)者站于病人一側(cè)，用雙手拇指端按揉患者左右側(cè)內(nèi)關(guān)穴和合谷穴各36次，再用掌根或雙掌交叉重疊按揉其中脘穴，順逆各旋轉(zhuǎn)按揉36次，然后用手拇指端或拇指肚，分別按壓患者左右側(cè)足三里穴各36～72次，使其下肢有明顯酸脹感為宜[1]。對照組:采取一般常規(guī)護(hù)理:密切觀察患者惡心嘔吐的次數(shù)，吐出物的量、顏色、氣味，監(jiān)測其生命體征。協(xié)助患者取舒適體位，嘔吐后及時傾倒嘔吐物，予溫開水漱口，必要時為其更換污染的衣被。應(yīng)用放松技術(shù)，如深呼吸、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移病人的注意力。必要時給予補(bǔ)液靜脈支持、給予止吐劑應(yīng)用等。處理后及時觀察和記錄其惡心嘔吐的情況。

1.3分級標(biāo)準(zhǔn)

按WHO規(guī)定[2]惡心嘔吐分為0～Ⅳ級。0級:無惡心嘔吐;Ⅰ級:輕度惡心，嘔吐1～2次，不影響進(jìn)食;Ⅱ級:影響進(jìn)食;Ⅲ～Ⅳ級:頻發(fā)嚴(yán)重惡心，嘔吐>5次。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)惡心及嘔吐的分級確定。①治愈:無惡心嘔吐發(fā)生;②好轉(zhuǎn):惡心輕微，不影響進(jìn)食，嘔吐(1～2)次/日;③無效: 惡心，影響進(jìn)食，嘔吐(3～5)次/日或嚴(yán)重惡心，嘔吐>5次/日。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

所用數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)χ2檢驗P<0.01，差異有統(tǒng)計意義。見表1、2。

3討論

嘔吐是在神經(jīng)支配下，膈肌、腹部肌肉突然收縮，胃內(nèi)食物被壓迫，經(jīng)食道、口腔而排出體外。惡心是嘔吐的前

兆。病人應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液發(fā)生惡心嘔吐，是由于該藥刺激了胃腸道周圍神經(jīng)而引起的。由于病人原發(fā)疾病、手術(shù)傷口出血等情況各不相同，每位病人術(shù)后應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液的天數(shù)也不相同，加上每位病人的個體差異，在應(yīng)用該藥期間，病人出現(xiàn)惡心嘔吐的程度也各不相同，如果不在發(fā)生早期給予干預(yù)，易引起病人發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)失調(diào)等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對病人手術(shù)后的傷口愈合不利。為了促進(jìn)病人原發(fā)疾病的痊愈、減輕因用藥給病人帶來的額外痛苦，我們采用穴位按摩來對惡心嘔吐進(jìn)行早防治。隨著祖國醫(yī)學(xué)在臨床的不斷應(yīng)用發(fā)展，近幾年來，穴位按摩防治疾病的事例已縷見不鮮。穴位按摩作為中醫(yī)的外治法，能使人經(jīng)絡(luò)疏通、營衛(wèi)通和、氣血貫通、陰陽相對平衡，從而調(diào)整機(jī)體功能，使之產(chǎn)生外呼內(nèi)應(yīng)的功效，達(dá)到防病治病的目的[1]。我們采用的內(nèi)關(guān)穴，按摩后能寧心安神，理氣鎮(zhèn)痙;合谷穴按摩后能開竅解表，鎮(zhèn)痛;足三里穴按摩后能調(diào)解脾胃，通經(jīng)絡(luò)，鎮(zhèn)疼止痛，回陽固脫;中脘穴按摩后能化滯和中。幾種穴位連續(xù)按摩可達(dá)到和胃降逆、防治惡心嘔吐的作用。此方法簡便易行，無成本，療效好，無毒副作用，并且大大減輕了患者的痛苦，提高了護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了科學(xué)化人性化的護(hù)理理念，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡興立. 按摩針灸治百病[M]. 北京:中醫(yī)古籍出版社，2006:1，55.

[2] 白玉賢，吳謹(jǐn)，于燕. 歐必亭聯(lián)用地塞米松預(yù)防化療引起胃腸反應(yīng)的療效觀察[J]. 中國腫瘤臨床，2005，28(12):943.

[3] 代英波，馬淑英. 心理行為干預(yù)對化療所致惡心嘔吐的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10(13):158.

(收稿日期:2009-09-07)