[摘要] 目的 探討頸椎病治療新方法臨床效果。方法 對386例頸椎病的臨床資料進行分析。結(jié)果 痛點封閉與牽引按摩結(jié)合組的總有效率96.7%，顯效率45.2%，與常規(guī)治療組比校，有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論 痛點封閉與牽引按摩結(jié)合治療頸椎病的新療法在頸椎病的治療中效果突出，痛苦小、花費小、并發(fā)癥少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 頸椎病;保守治療;牽引;痛點注射

[中圖分類號] R681.55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-88-02

頸椎病是中老年人的常見多發(fā)病。近年來我國頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢，且越來越年輕化。目前治療主要分為常規(guī)保守療法和外科手術(shù)治療兩種方法，而手術(shù)治療存在花費高、風險大、并發(fā)癥多、患者不愿合作等諸多弊端，所以探索和發(fā)展保守治療頸椎病的新方法成為我們各級醫(yī)院和醫(yī)療研究者探索的方向。2006以來，我科一直采用痛點封閉與按摩推拿相結(jié)合的療法治療本病，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2006年1月~2008年12月我院門診頸椎病例共計386例，年齡30~75歲，平均43歲，經(jīng)化驗等常規(guī)檢查，排除合并其他疾病。所有患者均通過CR或者CT片對照，有明顯臨床癥狀和相應的影像學表現(xiàn)。隨機分為兩組:常規(guī)治療組(Ⅰ組)200例和痛點封閉與牽引按摩結(jié)合組186例(Ⅱ組)。

1.2方法

Ⅰ組患者按照頸椎病的常規(guī)療法牽引、按摩、物理療法、藥物治療，治療時患者取穩(wěn)當?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°~30°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調(diào)整。在椎動脈型患者前傾角宜稍小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，牽引重量一般以自身重量的1/10~1/5，一般就是6~7kg，以患者能夠耐受為宜，牽引時間20~30min，一般根據(jù)重量和患者的承受能力適當?shù)募娱L或減少時間，牽引后讓患者休息5~10min，開始進行按摩，先從頸椎兩側(cè)開始，然后向肩部背部延伸，使用推法、拿法、壓法、點穴相結(jié)合從上向下反復運用，直至局部產(chǎn)生熱感和酸沉感，力量以患者能耐受為標準，點穴時要使局部產(chǎn)生酸沉、麻脹、痛、熱等感覺效果最好。若患者為椎動脈型，應包括頭、臉部的按摩點穴。接著用旋扳手法，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸。此時必須注意:①旋轉(zhuǎn)角度不可過大;②不可片面追求旋頸時可能發(fā)出的\"咔嗒\"聲;③脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法松弛緊張的肌肉按摩結(jié)束。牽引按摩每天1次，10~20d為一個療程。Ⅰ組只用上面的方法即可;Ⅱ組患者加用局部封閉治療，局部注射用品:曲安奈得、維生素B1、B12、生理鹽水、利多卡因注射液等按比例配備使用，10mL注射器、碘酊、75%酒精、消毒棉棒等備用?；颊呷∽唬笁壕植棵黠@壓痛點，用碘酊做出標記，局部常規(guī)消毒，然后把準備好的藥物用10mL注射器按比例抽入注射器，刺入標記部位，做上下提插得到酸沉針感，回抽無回血緩緩注入藥液，使藥液均勻注射到疼痛部位，每個部位注射藥液2~5mL為宜。操作當中應觀察患者表現(xiàn)，如有異常應立即停止操作，并作相應處理。操作完成后用消毒棉簽和膠布包扎注射針孔部位，以防感染，每周注射1次，一般以3次為一療程。兩組患者均經(jīng)過一個療程治療3個月后回訪。

2結(jié)果

Ⅰ組(200例)顯效51例(25.5%)，有效83例(41.5%)，無效66例(33%).總有效率(有效+顯效)67%。Ⅱ組(186例)，顯效81例(43.5%)，有效93例(50%)，無效12例(6.5%)，總有效率(有效+顯效)93.5%。由統(tǒng)計結(jié)果可以看出Ⅱ組總有效率明顯高于Ⅰ組，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

局部痛點注射療法是近幾年來很多醫(yī)院廣泛采用的頸椎病療法之一，采用少量的長效激素和神經(jīng)修復藥物、局麻藥并用，目的是達到協(xié)同作用，減少相互用量，局部應用降低了藥物用量，曲安奈得注射液為長效糖皮質(zhì)激素，具有強而持久的抗炎作用，使血管敏感性增高，收縮性加強，減少局部充血及體液外滲;減輕局部水腫，對纖維母細胞DNA有直接抑制作用，抑制肉芽組織形成，有利于炎性滲出細胞和致痛物質(zhì)的吸收，也有直接治療無菌性炎癥、減少粘連、軟化瘢痕的作用，因而和利多卡因、維生素B1、B12等合用，有利于病變的恢復，減輕疼痛，達到標本兼治的目的，減少了醫(yī)療開支，減輕了患者痛苦及患者對治療的恐懼感，具有推廣價值，值得推廣應用。

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(收稿日期:2009-06-03)