[摘要] 目的 觀察卡托普利、金水寶聯(lián)合治療對2型糖尿病腎病尿微量白蛋白及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的影響。方法 隨機分組，兩組患者在良好控制血糖、血壓基礎(chǔ)上，治療組加用卡托普利25mg，每日3次;金水寶3粒，每日3次，共3個月。治療前后監(jiān)測24h白蛋白(UMA)定量、CRP。結(jié)果 治療后24h UMA、CRP明顯下降，與對照組比較有顯著差異(P<0.01)。結(jié)論卡托普利、金水寶聯(lián)合治療能明顯減少2型糖尿病腎病早期尿微量白蛋白量，對CRP有顯著干預(yù)作用，對早期糖尿病腎病有良好的治療作用。

[關(guān)鍵詞] 卡托普利;金水寶;早期糖尿病腎病;微量白蛋白;C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號] R587.1[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-144-01

糖尿病腎病(DN)是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，早期DN常規(guī)尿液、腎功能檢查可正常，但尿中微量白蛋白升高是確診早期DN的重要標(biāo)志。在該期進行干預(yù)治療，能有效延緩病情發(fā)展，取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和Mognsen糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)，將確診的早期糖尿病腎病34例隨機分為兩組。治療組18例，男10例，女8例;平均年齡(55.0±2.2)歲，平均病程(7.3±3.4)年。對照組16例，男9例，女7例;平均年齡(54.0±3.6)歲，平均病程(7.0±4.4)年。兩組臨床資料均取自2007年1月～2009年5月在本院就診的患者，無顯著性差異，有可比性。

1.2方法

全部病例均在合理控制飲食、適量運動的基礎(chǔ)上，進行藥物治療，使空腹血糖控制在5.5～7.2mol/L，合并高血壓者使用鈣通道阻滯劑控制血壓。治療組在相應(yīng)治療基礎(chǔ)上加用卡托普利25mg，每日3次;金水寶3粒，每日3次，連用3個月;對照組只進行控制血糖、血壓治療。分別于治療前后抽血化驗24h微量白蛋白(UMA)定量、C反應(yīng)蛋白(CRP)的測定值。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組病例觀察指標(biāo)治療前后變化

兩組病例治療后及治療組治療前比較CRP、UMA有顯著差異(P<0.01)，對照組治療前后比較無顯著差異(P>0.05)。見表1。

2.2不良反應(yīng)

治療組有兩人發(fā)生咳嗽，但癥狀都不嚴(yán)重，且逐漸減輕，不影響繼續(xù)用藥。所有病例在治療過程中無肝腎功能損害、高血鉀等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的微血管病變之一，發(fā)病機制是由于腎小球血流動力學(xué)異常、高血糖相關(guān)的低度炎癥狀態(tài)等因素參與其微血管病變的發(fā)生、發(fā)展。CRP是一種經(jīng)典的急性時相反應(yīng)蛋白，參與體內(nèi)各種炎癥及免疫反應(yīng)，CRP水平與糖尿病腎臟損傷程度相平行[1]。炎癥狀態(tài)使低密度脂蛋白(LDL)易氧化為氧化型LDL，高水平的氧化型LDL具有細胞毒作用，造成尿蛋白的進一步增加[2]。金水寶為發(fā)酵蟲草菌粉，有類似天然蟲草作用，具有抗氧化、消炎、調(diào)血脂、調(diào)節(jié)免疫力及益腎保肺的功能，從而有效降低早期糖尿病腎病患者的炎癥狀態(tài)，減少相關(guān)有害因素對血管內(nèi)皮的損害，保護腎功能，減少尿白蛋白量;本文治療組治療后CRP、UMA明顯下降(P<0.01)，與對照組比較有顯著差異(P<0.01)，表明金水寶能夠降低糖尿病腎病患者CRP水平，使腎臟損傷程度減輕，尿微量白蛋白量減少;應(yīng)用卡托普利可降低腎小球濾過壓，改善高濾過、高灌注，從而降低尿蛋白[3]。因此，卡托普利、金水寶聯(lián)合治療對早期糖尿病腎病有良好的治療作用。另外金水寶有止咳平喘功效，能抵消卡托普利引起咳嗽的不良反應(yīng)。

[參考文獻]

[1] Duclos TW. Function of Creactive protein[J]. Ann Med，2000，32(4):274-278.

[2] Mojimniyi OA，Abdella N，Moussa MA，et al. Association of cractive protein with coronary heart disease risk factors in patients with type 2 diabetesmellitus[J]. Diabetes Res Clin Pract，2001，58(1):37-44.

[3] 溫加登. 西氏內(nèi)科學(xué)[M]. 第19版. 北京:世界圖書出版社，1995:892 -893.

(收稿日期:2009-08-25)