劉　芹　趙惠英　趙靜宜

[摘要]目的 探討網(wǎng)絡(luò)成癮者(IAD)的負(fù)性情緒心理護(hù)理干預(yù)。方法 2007年6月-2008年12月入院的網(wǎng)絡(luò)成癮者42 例,采用由主管護(hù)師負(fù)責(zé)實(shí)施個別或小組心理干預(yù),時間為4周,每周5次,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定療效。結(jié)果 對IAD者實(shí)施心理干預(yù)后,SAS、SDS測評結(jié)果差異有顯著性(P<0.01),IAD者的焦慮、抑郁情緒獲得明顯改善。結(jié)論 IAD者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒,心理護(hù)理干預(yù)具有良好的治療效果。

[關(guān)鍵詞]網(wǎng)絡(luò)成癮;心理干預(yù);護(hù)理

[中圖分類號]R395.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-099-02

網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet addiction,IAD)又稱病理性網(wǎng)絡(luò)成癮(簡稱“網(wǎng)癮”),是指在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為失控,表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致的個體明顯的社會心理功能損害,伴隨心理、精神、軀體等一系列綜合征,是人類在使用互聯(lián)網(wǎng)過程中出現(xiàn)的一種新的心理疾病[1]。為此,我們針對42例網(wǎng)絡(luò)成癮者的負(fù)性情緒進(jìn)行了臨床分析,并給予心理護(hù)理干預(yù)(配合小劑量抗焦慮、抑郁藥物的治療)。獲得較好效果?，F(xiàn)具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象都因?yàn)椤癐AD” (2007年6月-2008年12月)入住我院的患者,總計42 例,年齡14-24歲,其中男38例,女4例,平均年齡(18±3.6)歲。被家長強(qiáng)制入院封閉式治療者30例,在家長勸說下同意入開放式治療者12例,部分患者(12例)先封閉式后轉(zhuǎn)開放式治療。平均網(wǎng)齡>1年,每日平均上網(wǎng)時間為8-9h,因長期上網(wǎng),學(xué)習(xí)成績明顯下降,其中25例已逃學(xué)或曠工超過1月,3例面臨被學(xué)校處分;仇恨父母、偷竊家中錢財用于上網(wǎng),不聽父母勸說,甚至沖動毀物、絕食、離家出走等。全組患者符合young的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除嚴(yán)重軀體疾病及其他嚴(yán)重的精神疾病。

1.2 方法

采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[2]進(jìn)行測評,以SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分,表明有焦慮癥狀,以SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53分,表明有抑郁癥狀。在患者入院后進(jìn)行SAS、SDS自我評分,然后,由工作人員換算成標(biāo)準(zhǔn)分。針對測評結(jié)果存在的負(fù)性情緒問題,實(shí)施為期4周心理干預(yù),并配合小劑量抗焦慮、抑郁藥物治療,4周后再進(jìn)行 SAS、 SDS測評。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)措施

采用個別或小組心理干預(yù),時間為4周,每周5次,每次30分鐘,由主管護(hù)師負(fù)責(zé)實(shí)施。內(nèi)容包括: 建立良好治療關(guān)系,促進(jìn)溝通,根據(jù)存在的不同心理問題及時采取針對性的心理疏導(dǎo)和干預(yù),以提供心理上的支持和同情,每天指導(dǎo)患者書寫個人心得體會并進(jìn)行分析批改。介紹IAD的癥狀表現(xiàn),并與其討論IAD發(fā)生、發(fā)展的過程,鼓勵患者多與其他病友交往,積極參加各種文體娛樂活動,如讀書看報,打牌、下棋、書法、唱卡拉 OK、聽音樂、手工藝等,適應(yīng)沒有網(wǎng)絡(luò)的生活。討論如何將住院期間的自我控制方法運(yùn)用到出院后的現(xiàn)實(shí)生活,并制定出院后的生活、學(xué)習(xí)計劃等等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用 SPSS10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,采用配對t檢驗(yàn)比較治療前后評價的結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 IAD者入院5天內(nèi)SAS、 SDS與國內(nèi)常模[2]比較見表1。

本組IAD者的SAS、SDS評分均較國內(nèi)常模高,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(P<0.01),說明IAD者存在明顯焦慮、抑郁癥狀。

2.2 心理干預(yù)前、后IAD者的SAS、SDS測評比較見表2。

針對IAD者實(shí)施心理干預(yù)后,測評結(jié)果差異有顯著性(P<0.01),表明心理干預(yù)后IAD者的焦慮、抑郁情緒獲得明顯改善。

2.3 隨訪

對全組42例IAD者,出院一個月后的隨訪,其中38例基本脫離網(wǎng)癮,4例又復(fù)發(fā)。

3 討論

如今,科技帶來的革命改變了人們本已習(xí)以為常的生活。當(dāng)我們在享受著“網(wǎng)絡(luò)”給人類帶來的便捷、高效的同時,也應(yīng)充分認(rèn)識到它的負(fù)面影響。隨著網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程度的不斷廣泛和深入,人們對互聯(lián)網(wǎng)可能產(chǎn)生社會隔離的擔(dān)心也在不斷增長。

IAD對成癮者的生活、學(xué)習(xí)和工作多方面產(chǎn)生諸多影響,同時給社會造成不安定因素。成癮者性格多偏內(nèi)向,不善交際,與他人缺少交流,使得他們在現(xiàn)實(shí)生活中較少得到社會支持。IAD對人的身心健康、社交、工作、學(xué)習(xí)和家庭生活等方面均造成嚴(yán)重影響,這種心理障礙對病人的心身健康極為不利[3-5]。本文中表1結(jié)果表明,IAD者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。表2 結(jié)果表明,心理護(hù)理干預(yù)前后的 SAS、SDS評分比較,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。提示積極開展心理干預(yù),對IAD者的焦慮、抑郁情緒具有良好的治療效果,可消除IAD者心理沖突,培養(yǎng)樂觀自信自強(qiáng)精神,維持心理平衡,改善不良人際關(guān)系,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。通過心理干預(yù)可提高IAD者對自身問題的認(rèn)識和分析能力,充分調(diào)動IAD者主觀能動性,重新樹立正確人生觀,而且逐漸改變原有行為模式,緩解交往中的困難,人際交往能力也得到了一定程度的提高。“封閉式”治療方式在一定程度上保證了IAD者從不愿就醫(yī)向被動就醫(yī)直至主動就醫(yī)的轉(zhuǎn)變,心理干預(yù)治療進(jìn)一步強(qiáng)化了IAD者治療的動機(jī)。應(yīng)針對不同的IAD,可采取不同的干預(yù)方法(如強(qiáng)化、厭惡、轉(zhuǎn)移、替代、團(tuán)體或個體等),只有以健康的、科學(xué)的態(tài)度融入和適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活和現(xiàn)實(shí)社會,更為重要的是學(xué)會用“自我管理”的方法來增強(qiáng)自控能力,增強(qiáng)行為自律能力,在生活、學(xué)習(xí)實(shí)踐中不斷矯正自己的行為偏差,成熟應(yīng)對網(wǎng)絡(luò),科學(xué)合理使用網(wǎng)絡(luò),將有利于身、心健康。至于在IAD與焦慮、抑郁的因果關(guān)系問題上尚無定論[6],但本研究中治療后焦慮、抑郁分的降低,既與小劑量抗焦慮抑郁藥物的作用有關(guān),也是患者經(jīng)心理干預(yù)治療改變了對上網(wǎng)的態(tài)度,自尊和自信得到不同程度的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn):

[1] Yong K.Internet addiction: the emergence of a new clinical disorder.Paper presented at the 104th Annual Convention of American Psychological Association, 1996.

[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:135-391.

[3] 黃少南,胡武昌,周先華,等.九江市城區(qū)中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮狀況調(diào)查.山東精神醫(yī)學(xué), 2005,18(1):35-37.

[4] 張翠紅,劉國偉,謝正,等.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與人格特征及心理健康狀況分析.中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(11):761.

[5] 張敏,丁曉玲,童漢英.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮者心理健康狀況.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006,15(2):172.

[6] 耿耀國,豐飛,蘇林雁,等.初一網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生情緒與人格特征研究.中國臨床心理學(xué)雜志,2006,14(2):153-155.

(收稿日期2009-06-26)