何德勤

[關(guān)鍵詞]手足口病;護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-083-01

手足口病是近幾年臨床上常見的由多種腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手足口腔等部位皮疹或皰疹為主要特征。大多數(shù)病例癥狀輕或無癥狀,多數(shù)患兒不須治療就可自愈,少數(shù)患兒病情進展快,并發(fā)呼吸道感染、肺水腫、腦炎等導(dǎo)致死亡。因此手足口病多以門診和居家觀察為主,針對這種情況,擺在我們面前的首要問題是如何提高家長對手足口病的認(rèn)知能力和居家護理能力,我們要通過現(xiàn)場答疑、講解、宣傳資料等方式宣傳手足口病的基本知識、消毒隔離、對癥處理、預(yù)防措施。從而消除家長心中的盲目恐慌,讓家長認(rèn)識到普通患兒居家隔離護理的可行性和重要性,并通過學(xué)到的消毒知識、預(yù)防措施等居家護理知識,積極參加手足口病護理管理,對控制手足口病的傳播起到了關(guān)鍵性的作用,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇所有陪同患兒前來就診的家長或監(jiān)護人,行政村干部,村衛(wèi)生員為宣傳對象。

1.2 方法

宣教地點設(shè)在預(yù)檢分診處與留診觀察處,會議室。宣教方式:

1.2.1 現(xiàn)場答疑:由資深醫(yī)生及參加手足口病培訓(xùn)的人員和家長面對面交流,熱情耐心細致地解答家長的疑問。

1.2.2 講解相關(guān)的疾病知識:有針對性地對村干部及村衛(wèi)生員進行培訓(xùn),講解疾病的病因、傳染源、傳播途徑,病情發(fā)展經(jīng)過、皮膚口腔皰疹的護理、消毒方法等增強他們對疾病的認(rèn)識,回村后在本轄區(qū)對群眾進行宣傳教育,引導(dǎo)他們正確看待疾病。消除恐慌心理。

1.2.3 發(fā)放疾病相關(guān)的知識資料。多方收集手足口病各方面的資料,打印成冊,向易發(fā)年齡的幼兒園、與各村散在嬰幼兒及前來就診的患兒家屬發(fā)放。

1.2.4 在就診患兒的治療與護理中,嚴(yán)格做好消毒隔離工作,用實際操作教會他們家庭護理方法。

1.2.5 健康教育:①加強對手足口病的認(rèn)識:手足口病是近幾年臨床較常見的傳染性疾病,是由EV71型腸道病毒感染后所引起的皮膚黏膜損害,手足口病的患兒以3歲以內(nèi)患兒發(fā)病率最高,其潛伏期2-7天,一般病程較短,一周左右痊愈,臨床特征為起病急,發(fā)展快,發(fā)熱,體溫一般38℃左右,手足口臀部出現(xiàn)皰疹部分患兒伴有咳嗽、流涕、食欲不振、頭痛等癥狀,大多數(shù)患兒癥狀輕,可以自愈。②消毒隔離:患兒及隱性感染者均為本病的傳染源,腸道病毒主要經(jīng)糞-口或呼吸道飛沫傳播,也可以經(jīng)接觸患兒皮膚、黏膜皰疹液而感染,患兒的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物污染手、毛巾、牙具、玩具、食具、床上用品、衣服、醫(yī)療用品等均可造成本病的傳播。因此,家長隨時觀察孩子的幾個重要部位是否有皰疹出現(xiàn),及時就醫(yī),早期診斷,及時隔離,以免引起流行蔓延,患兒應(yīng)與其他兒童隔離2周,直到體溫正常,皮疹消退,水皰結(jié)痂,患兒用過的日用品、玩具食具,衣服應(yīng)徹底消毒。一般用含氯的消毒液浸泡,不易浸泡的日光暴曬,或用消毒液擦拭,患兒的房間開窗通風(fēng),有條件的可用消毒液噴灑或用乳酸熏蒸進行空氣消毒,空氣消毒后密封2小時后開窗通風(fēng)。③口腔護理:手足口病患兒由于口腔皰疹疼痛,加之發(fā)熱食欲下降,水分與營養(yǎng)得不到及時補充,必須加強口腔護理,適當(dāng)補充水分與營養(yǎng),指導(dǎo)家長多給孩子飲水,飲食以清淡、可口、易消化的流質(zhì)與半流質(zhì),禁食生冷、辛辣刺激性的飲食。注意保持口腔清潔,飯前、后用生理鹽水漱口,并用維生素B2粉劑或魚肝油涂于口腔糜爛處,以減輕疼痛,使糜爛早日愈合。④皮疹的護理:患兒衣服清潔、柔軟舒服勤換洗,避免患兒用手指甲抓破皮疹,適當(dāng)涂鎮(zhèn)靜止癢劑,對抓破的皮疹及時涂龍膽紫。保持皮膚清潔、干燥,預(yù)防感染。⑤病情觀察:手足口病患兒一般低熱或中度發(fā)熱(37.5-38.5℃)無需特殊處理,給于散熱、多飲水,體溫超過38.5℃以上可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥退熱,或用冷水擦浴進行降溫。由于引起手足口病的腸道病毒也侵害腦與心臟,引起腦膜炎、心肌炎,因此家長應(yīng)隨時嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)高熱、頭痛,嘔吐,哭鬧不安、嗜睡應(yīng)立即到醫(yī)院就診,不能貽誤病情。⑥預(yù)防:腸道傳染病的發(fā)生于環(huán)境與個人衛(wèi)生很關(guān)鍵,所以要養(yǎng)成不吃生冷食物與不潔食物,保持個人衛(wèi)生,勤換衣,勤洗澡,飯前要洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不接觸患手足口病的患兒,少到人口密集的場所,家長及托幼機構(gòu)每日進行晨檢,發(fā)現(xiàn)小兒有發(fā)熱及皮疹應(yīng)盡快送醫(yī)院就診。

2 結(jié)果

通過醫(yī)務(wù)人員及行政人員在手足口病各個環(huán)節(jié)采取各種方法反復(fù)進行手足口病健康知識教育,消除了家長的恐慌心理,能夠認(rèn)識到患兒居家隔離護理的可行性與重要性,并通過宣傳所學(xué)到的消毒隔離知識,家庭護理與預(yù)防等知識,積極參與患兒護理管理,對控制手足口病的傳播起到了關(guān)鍵性作用。

3 討論

在控制手足口病的傳播、促進疾病的恢復(fù)過程中居家隔離占據(jù)了很大的比例,通過不同的方式進行家庭護理知識的宣傳顯得尤為重要,醫(yī)務(wù)人員在托幼機構(gòu)、隔離觀察室及政府組織的各級人員大會開展手足口病的宣傳知識及家庭護理知識教育,讓廣大民眾對手足口病有了共同的認(rèn)識,從而加強健康患兒的家庭預(yù)防工作,減少了疾病的傳播。對患兒家屬從疾病的病因、傳染源、傳播途徑、病情觀察與護理,到家庭消毒隔離知識進行了系統(tǒng)的宣傳,從而減少了疾病的傳播,提高了疾病的好轉(zhuǎn)、治愈率。

(收稿日期2009-07-07)