姚慧芳

[關(guān)鍵詞]缺乳;氣血虛弱;八珍湯;母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]R271.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-072-02

近年來,筆者運(yùn)用八珍湯加味治療缺乳癥,取得了滿意療效,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共100例,均為門診隨機(jī)病例。其中年齡最小者為20歲,最大者45歲。剖宮產(chǎn)后缺乳53例,順產(chǎn)一周后缺乳40例,哺乳中期缺乳7例。

1.2 治療方法

均以八珍湯為基本方,藥物組成為:黨參15g,茯苓15g,白術(shù)15g,炙甘草6g,當(dāng)歸15g,川芎9g,生白芍15g,熟地15g。其中順產(chǎn)及哺乳中期缺乳,乳汁清稀,乳房柔軟無脹感,神疲食少,舌淡脈細(xì)者,上方加黃芪、陳皮、桔梗、通草等;剖宮產(chǎn)后乳汁分泌不足,胸脅脹悶,乳房脹痛,舌淡質(zhì)紫,脈弦細(xì)者,上方加瓜蔞、皂刺、穿山甲、王不留、川木通等。

2 結(jié)果

服藥每日一劑,最少者2劑,最多者10劑。治愈87例,占總治療人數(shù)87%;有效13例,占總數(shù)13%。未發(fā)現(xiàn)無效病例?？傆行?00%。

3 病案舉例

3.1 患者,25歲,2006年5月26日就診。足月順產(chǎn)一男嬰,產(chǎn)后兩天,乳房憋漲難忍,經(jīng)吸奶器抽出焦黃初乳少許,次日乳房柔軟,乳汁清稀少許,持續(xù)兩天后來診。患者自訴神疲乏力,四肢慵懶,困頓思睡,納呆,大便干結(jié)。查:面色蒼白,氣短懶言,舌質(zhì)淡苔薄白邊有齒痕,脈沉細(xì)。辯證:產(chǎn)后缺乳(氣血兩虧)。予八珍湯加黃芪30g,桔梗10g,通草6g,囑食鯽魚,雞棗湯。服一劑后乳房始有脹感,進(jìn)食量多,兩劑后乳汁增多,缺乳完全改善。

3.2 患者,36歲。剖宮產(chǎn)后1周,乳汁漸少,脅肋憋漲,情志抑郁,食少噯氣,大便艱澀數(shù)日一行。查體:面色萎黃,神情疲憊,噯氣頻發(fā),舌質(zhì)紫苔薄白,脈弦細(xì)數(shù)。辨證:缺乳(氣虛血瘀)。治則:益氣養(yǎng)血,通瘀化滯。處以八珍湯加黃芪30g、瓜蔞30g、 穿山甲10g、 王不留行15g。囑及早下地活動(dòng),保持愉快心情、充足睡眠,三劑后食納轉(zhuǎn)佳,乳汁漸旺。

4 討論

缺乳是婦女產(chǎn)后常見病之一。關(guān)于其病因病機(jī),歷代醫(yī)家早有論述?！夺t(yī)學(xué)心悟》之“產(chǎn)后乳疾篇”云:“乳為氣血所生,氣血虛弱,則乳汁不生,必須補(bǔ)養(yǎng)氣血?！薄陡登嘀髋啤芬嗾撝?“世人不知補(bǔ)氣血之妙,而一味通乳,豈知無氣則乳無以化,無血?jiǎng)t乳無以生,不幾向饑人而乞食,貧人而索金乎!治法宜補(bǔ)氣以生血,而乳汁自下,不必利竅通乳也?！被诖?結(jié)合臨床體征,我們辨證氣血虛弱是缺乳最常見的證型,故擬八珍湯為治療基本方,其中參、術(shù)、苓、草之四君子湯重在補(bǔ)氣;歸、芍、地、芎之四物湯重在養(yǎng)血,補(bǔ)氣養(yǎng)血并用,則乳汁生化有源,再根據(jù)不同體質(zhì),如順產(chǎn)及哺乳中期缺乳,多以虛證為主,剖宮產(chǎn)后,每多虛中挾瘀,隨證兼用理氣,通絡(luò),祛瘀之品,如此標(biāo)本兼顧,故療效甚捷。

目前,國際衛(wèi)生婦幼組織一再提倡母乳喂養(yǎng)。的確,母乳是嬰兒最富有營(yíng)養(yǎng)的理想食品,其中所富含的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素是其他乳類所無法比擬的,其獨(dú)有的抗感染物質(zhì)能增強(qiáng)嬰兒的免疫力,提高智商,降低發(fā)病率。同時(shí)吸吮運(yùn)動(dòng)不僅有助于嬰兒面部肌肉和牙齒的正常發(fā)育,還能促進(jìn)母親宮縮,減少產(chǎn)后出血,防止感染,降低乳腺癌的發(fā)生率,所以,對(duì)于乳汁分泌不足的產(chǎn)后患者,盡快接受治療,改善缺乳,及早母乳哺養(yǎng),將有益于母嬰本身及社會(huì)的進(jìn)步。

(收稿日期2009-07-18)