吃海鮮后腹瀉，吃雞蛋后身上起紅疹，吃芒果后嘔吐……這些進(jìn)食后的反應(yīng)，哪些是過(guò)敏反應(yīng)？哪些又不是呢？

專欄作者崔玉濤

中美合作北京和睦家醫(yī)院新生兒科主任。他是一位15歲男孩的父親，有著23年兒科工作的豐富經(jīng)驗(yàn)。由他翻譯的《0～1個(gè)月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。

說(shuō)到“食物過(guò)敏”，可能我們都不會(huì)感到陌生，因?yàn)樵谌粘Ｉ钪?，過(guò)敏似乎離我們?cè)絹?lái)越近，讓我們不得不時(shí)常提及。而過(guò)敏的相關(guān)話題中，食物過(guò)敏又是最常被提及的。不過(guò)，那些我們認(rèn)為會(huì)讓我們過(guò)敏的食物，并不都是“有罪”的，有些食物是被“冤枉”的！為什么這么說(shuō)呢？看完你就明白了。

診室回放鏡頭1

5個(gè)月的當(dāng)當(dāng)已開(kāi)始接受少量輔食。一天媽媽給當(dāng)當(dāng)喂了西紅柿后，發(fā)現(xiàn)他的口周很快開(kāi)始發(fā)紅，繼之有些腫脹，可是當(dāng)當(dāng)并沒(méi)有什么不適的表現(xiàn)雖然過(guò)了一兩個(gè)小時(shí)口周紅腫的現(xiàn)象消失了，但媽媽不放心，還是來(lái)請(qǐng)教醫(yī)生：這種情況是不是表示孩子對(duì)西紅柿過(guò)敏？

診室回放鏡頭2

2個(gè)月的丁丁近幾天總是在夜間嘔吐，媽媽把他帶到了診室。5天來(lái)，丁丁夜間總是出現(xiàn)無(wú)明顯原因的哭鬧，隨后出現(xiàn)嘔吐，但嘔吐后會(huì)正常入睡。而在白天，丁丁的表現(xiàn)卻一切正常，只是排便偏稀，似乎有血絲摻雜其中。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)丁丁大便中有潛血，經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)后得知，媽媽覺(jué)得自己母乳不夠充足，加上為了晚上能睡好覺(jué)，近一周每天半夜都給丁丁用奶瓶喂普通嬰兒配方奶粉。每次喂完奶粉孩子總是哭鬧，媽媽認(rèn)為是孩子不喜歡奶瓶所致，也沒(méi)太在意。

在醫(yī)生的建議下，媽媽將夜間喂養(yǎng)調(diào)整為母乳喂養(yǎng)或添加部分水解蛋白配方奶粉，此后孩子夜間喂養(yǎng)時(shí)哭鬧和嘔吐等情況消失，一周后大便恢復(fù)正常，便常規(guī)復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)潛血。

食物過(guò)敏，與消化道黏膜有關(guān)

胎兒向嬰兒轉(zhuǎn)換主要出現(xiàn)兩大巨變。首先是經(jīng)肺呼吸，繼之是經(jīng)口進(jìn)食。對(duì)于進(jìn)食過(guò)程，除了要求嬰兒具有成熟的覓食、吸吮、吞咽等生理功能外，胃腸道，特別是小腸，必須具有成熟或接近成熟的消化和吸收的功能。胃腸的消化和吸收除了建立于胃腸道的蠕動(dòng)排空功能、消化酶種類及作用外，還要保證消化道黏膜結(jié)構(gòu)完整。

對(duì)于剛出生不久的小寶寶來(lái)說(shuō)，胃腸系統(tǒng)主要的問(wèn)題就是腸壁結(jié)構(gòu)屏障發(fā)育不夠健全——滲漏現(xiàn)象。腸壁是由眾多腸黏膜細(xì)胞緊密聯(lián)結(jié)而成的，腸壁細(xì)胞間存有縫隙，就會(huì)出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。如果腸壁間的縫隙超過(guò)食物本身或一些食物大分子成分的體積，這些尚未被充分消化的食物顆粒就可通過(guò)腸壁間的縫隙從腸腔進(jìn)入血液。對(duì)于血液來(lái)說(shuō)，這些本不應(yīng)被接受的大分子食物顆粒會(huì)刺激嬰兒的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生一種稱為IgE的特殊抗體，再加上與肥大細(xì)胞等免疫細(xì)胞結(jié)合，就會(huì)誘導(dǎo)出特別的反應(yīng)——過(guò)敏。如果成熟嬰幼兒、兒童或成人某個(gè)階段出現(xiàn)胃腸道損傷（包括病菌、藥物，特別是抗生素或消毒劑），也會(huì)出現(xiàn)腸壁滲漏現(xiàn)象，開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏。

食物不耐受還是食物過(guò)敏？

從嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)，食物過(guò)敏分成兩個(gè)階段：食物不耐受和食物過(guò)敏。食物不耐受的過(guò)程與食物過(guò)敏相同，只是體內(nèi)免疫反應(yīng)還比較弱。這種較弱的反應(yīng)可以通過(guò)避免再次出現(xiàn)類似問(wèn)題或主動(dòng)促進(jìn)嬰幼兒免疫系統(tǒng)成熟得到糾正，也就是說(shuō)，嬰幼兒出現(xiàn)的早期過(guò)敏反應(yīng)非常有可能只是食物不耐受。但多次食物不耐受連續(xù)出現(xiàn)就會(huì)發(fā)展成真正的過(guò)敏，而真正的過(guò)敏是很難糾正或消除的。

不管食物過(guò)敏處于哪個(gè)階段，過(guò)敏表現(xiàn)除了皮膚出現(xiàn)濕疹之外，還會(huì)出現(xiàn)比較難以安撫的嬰兒腸絞痛，進(jìn)食后嘔吐，腹瀉或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)等胃腸道表現(xiàn)。出現(xiàn)食物過(guò)敏時(shí)，胃腸道會(huì)因?yàn)轲つな艿綋p傷出現(xiàn)少量滲血，所以大便中會(huì)有潛血。上面提到的丁丁就是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，所以會(huì)出現(xiàn)喝完配方奶粉后哭鬧、嘔吐，大便潛血陽(yáng)性的現(xiàn)象。

由于嬰兒皮膚黏膜較薄，受到食物中一些酸或其他成分的刺激后，容易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或輕微腫脹的反應(yīng)。這些反應(yīng)只局限于口周、嘴唇、口腔黏膜等直接接觸食物的部位，而且?guī)讉€(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)快速消失，有個(gè)別孩子可能出現(xiàn)局部輕癢現(xiàn)象。如果是過(guò)敏現(xiàn)象，反應(yīng)除了可能存在于口腔局部或附近，還會(huì)累及身體其他部位，例如皮膚的濕疹、胃腸道反應(yīng)等，而且這些癥狀也不會(huì)短時(shí)間內(nèi)迅速消失或緩解。所以，上面提到的當(dāng)當(dāng)吃完西紅柿后的反應(yīng)實(shí)際上就是食物內(nèi)較刺激的成分對(duì)皮膚的暫時(shí)影響，而并非食物過(guò)敏。

保護(hù)胃腸黏膜完整：預(yù)防過(guò)敏的有效方法

由此看來(lái)，促進(jìn)和保證嬰幼兒胃腸黏膜完整是預(yù)防嬰幼兒食物過(guò)敏非常有利、有效的方法。母乳喂養(yǎng)就是最佳的方式，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)過(guò)程中存在于媽媽乳管、乳頭和乳頭周圍皮膚上的細(xì)菌可以通過(guò)寶寶的吸吮進(jìn)入他的胃腸道，從而加速胃腸內(nèi)正常菌群的建立，這就相當(dāng)于在尚未完整的腸壁上覆蓋上一層非常重要的保護(hù)膜，避免大分子食物顆粒從腸腔進(jìn)入血液，因而避免了以此原因?qū)е碌氖澄镞^(guò)敏。如果母乳確實(shí)不足，需要添加?jì)雰号浞侥谭鄣脑?，可以選擇含有益生菌或益生元的配方奶粉或給寶寶服用益生菌制劑，比如含有鼠李糖乳酸桿菌的制劑，以避免寶寶出現(xiàn)食物過(guò)敏。

本期診室小結(jié)

●當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對(duì)來(lái)自食物、水源、空氣或接觸物中天然無(wú)害物質(zhì)出現(xiàn)了過(guò)度反應(yīng)時(shí)，就可認(rèn)為人體出現(xiàn)了過(guò)敏。

●患過(guò)敏癥的個(gè)體接觸到引起過(guò)敏的天然無(wú)害物質(zhì)時(shí)，其免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生一種特別的抗體（IgE）及一些細(xì)胞釋放的化學(xué)物質(zhì)（組胺），從而引起一些過(guò)敏反應(yīng)的癥狀。

● 有很多原因可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)過(guò)敏，嬰幼兒較常見(jiàn)的過(guò)敏是食物過(guò)敏。

● 食物過(guò)敏是由食物引起的過(guò)敏。引起嬰幼兒食物過(guò)敏的主要原因是他們的腸壁結(jié)構(gòu)屏障發(fā)育不夠健全。

●促進(jìn)和保證嬰幼兒胃腸黏膜完整是預(yù)防嬰幼兒食物過(guò)敏非常有利、有效的方法，其中直接母乳喂養(yǎng)就是最佳的方式。