鐘玉蘭　蔡紅俠

[摘要]目的 探討新生兒游泳和撫觸對新生兒黃疸的影響。新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸,病理性黃疸可能影響新生兒的智力、視力等,游泳撫觸能有效降低新生兒黃疸的發(fā)生。方法 將正常足月新生兒[1]200例分為游泳撫觸母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)2組,每組100例,純母乳喂養(yǎng)組為對照組,觀察兩組新生兒經(jīng)皮測黃疸指數(shù)的變化。結(jié)果 游泳撫觸母乳喂養(yǎng)與對照組比較,P<0.01差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 游泳加撫觸有助于新生兒胎便的盡早排出,降低新生兒黃疸。

[關(guān)鍵詞]游泳和撫觸;母乳喂養(yǎng);黃疸

[中圖分類號]R722.17 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-033-02

我院于2008年7月開展新生兒游泳和撫觸,本研究通過對200例正常足月新生兒的臨床觀察,探討游泳加撫觸對新生兒黃疸的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2008年7月-2009年6月住院分娩的健康新生幾200例,產(chǎn)婦妊娠和分娩期無內(nèi)外科疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥,胎齡37-41周,阿氏評分8-10分,體重在2500-3999g之間。分為游泳撫觸母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)組,各組新生兒100例。純母乳喂養(yǎng)組為對照組。

1.2 方法

1.2.1 準備工作:新生兒游泳在生后24小時開始,控制室溫在28℃左右,水溫38℃左右,水深大于60cm,以新生兒足不觸池底為宜,潔凈水。由經(jīng)過專門訓練的護士,新生兒于喂奶1小時后進行正規(guī)的游泳被動操訓練,每日一次,每次15分鐘。

1.2.2 方法:護理人員洗手,給嬰兒貼上臍貼,套上大小合適的救生圈,一手扶住新生兒頭部,另一手托住臀部,輕輕放入游泳池中。15分鐘后,雙手托住新生兒軀干,離開游泳池,取下游泳圈,擦干,消毒臍帶后,開始撫觸。新生兒撫觸由經(jīng)過具有撫觸資格證書的護理人員按照強生公司提供的嬰兒撫觸方法操作。撫觸分為臉部微笑樣撫觸,胸部交叉循環(huán)撫觸,手和腿的擠捏扭轉(zhuǎn)和腹部順時針按摩等。對照組僅給予常規(guī)的沐浴處理。

1.2.3 觀察指標:于每天游泳沐浴之前的同一時間經(jīng)皮測量黃疸值,進行三點取值后,取平均值。平均值大于12.9mg/dl為異常。

2 結(jié)果

不同喂養(yǎng)方式游泳撫觸處理和母乳喂養(yǎng)新生兒出生后4-5天經(jīng)皮測黃疸指數(shù)比較(mg/dl)結(jié)果見表1。

3 討論

撫觸是新生兒的一種被動運動,游泳是水的撫觸加新生兒的主動運動。新生兒游泳和撫觸是以水為載體的新生兒的自主活動及被動撫觸,可反射性引起全身一系列良性反應[2]。新生兒游泳和撫觸同為新生幾早期的保健活動。游泳著重于以水為介質(zhì)的皮膚接觸,撫觸著重于觸摸和情感交流,兩者互為補充。胎便初排時間和變黃時間與新生兒黃疸的程度和持續(xù)時間有關(guān)。胎便變黃時間延遲是正常足月新生兒生后血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的因素之一?，F(xiàn)代醫(yī)學認為新生兒腸腔內(nèi)胎便中含有膽紅素80-100mg,相當于新生兒每天膽紅素量的5-10倍。糞便積聚在腸腔內(nèi)不能及時排出,從而增加了腸肝循環(huán),使膽紅素吸收相應增加,從而增加新生兒血液中膽紅素的濃度,發(fā)生黃疸或黃疸程度加重[2]。所以,促進胎便的排出有助于減少腸肝循環(huán),減少膽紅素的重吸收,對降低新生兒黃疸有重要的作用[3]。新生兒撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加,加快胃腸蠕動。腹部的適當按摩可促進腸蠕動,有助于食物的消化吸收[4,5]。游泳時,由于水的浮力作用,減弱了重力對血管循環(huán)的影響,為心臟的工作提供了有力的條件,而水波、水壓力對皮膚的拍擊,又能對血管起到按摩作用;通過游泳新生兒運動消耗增加,導致游泳后進食增多;腸蠕動加強,胎便初排時問和胎便轉(zhuǎn)黃時間均顯著提前,促進胎便的盡早排出[6]。游泳可使胃腸道激素分泌增多,如胃泌素、胰島素等,激素分泌增加迷走神經(jīng)興奮性,使食欲增加,并增加食物的吸收。游泳和撫觸對胸部的刺激,促使腸蠕動加快,排便增多,尤其是促進胎便的盡早排除,加速膽紅素的排泄。

母乳含有新生兒所需的全部營養(yǎng),而且安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟,并能增強新生兒對疾病的抵抗力[7]。在提倡母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上,大力推廣新生兒游泳和撫觸,特別是對缺乏母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒給予游泳和撫觸的干預,促進消化系統(tǒng)活動及生長發(fā)育,提高機體免疫力和抗病能力,降低新生兒黃疸,促進嬰幼兒健康。

參考文獻:

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].人民衛(wèi)生出版社,1900:146.

[2] 孫美農(nóng).新生兒高膽紅素血癥護理相關(guān)因素及對策[J].中華護理雜志,2000,35(7):408-410.

[3] 羅琳雪.早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響[J].右江醫(yī)學,2007,35(3):282-283.

[4] 張綿瓊.撫觸預防新生兒高疸紅素血癥的臨床研究[J].實用護理雜志,2003,19(3):31.

[5] 湯麗娟.撫觸對新生兒黃疸的臨床觀察[J].護理研究,2003,17(IA):28.

[6] 嚴章群.新生兒游泳訓練方法與效果分析[J].中國實用護理雜志,2004,20(3):33-34.

[7] 盧進寶.純母乳喂養(yǎng)對新生兒黃疸的影響[J].中華現(xiàn)代兒科學雜志,2006,3(6):530-531.

(收稿日期2009-07-21)