姚　磊　徐小林　王　輝　陳　燕　石春雷　楊　帆　陳銀寶　王　賀　梁　奎

[摘要]目的 探討細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)特征及住院費用的特點。方法 采用描述流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,并對不同居住地、入院情況和出院情況的費用進(jìn)行比較分析。結(jié)果 2002-2008年共有336例患者住院治療,其中發(fā)病高峰在0-9歲年齡段,且男性明顯多于女性,農(nóng)村患者多于城鎮(zhèn)的;在2005年出現(xiàn)一個發(fā)病高峰,并呈明顯的季節(jié)分布(夏秋季為主)。費用分析顯示:城鎮(zhèn)的住院費用高于農(nóng)村,急癥患者費用最高,治愈患者費用最高。結(jié)論 細(xì)菌性痢疾發(fā)病高峰在夏秋季,且以農(nóng)村、男性、0-9歲兒童為主。住院費用城鎮(zhèn)患者高于農(nóng)村,急癥入院患者高于其他患者,治愈出院患者高于其他患者。

[關(guān)鍵詞]細(xì)菌性痢疾;流行病學(xué);住院費用

[中圖分類號]R516.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-030-02

細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢,是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道性傳染病,經(jīng)糞-口途徑傳播。筆者通過對336例出院菌痢患者的流行病學(xué)特征和住院費用進(jìn)行分析,以了解菌痢患者流行病學(xué)特征及住院費用的變化趨勢,為衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生決策及臨床上進(jìn)行更好的診療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

336例病例來源于沭陽縣某二級醫(yī)院信息科,資料真實可靠。

1.2 統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。統(tǒng)計推斷采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗、Kruskal-Wallis檢驗方法,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

2002-2008年該醫(yī)院共出院336例菌痢患者,其中男202例,女134例,男女性別比為1.5∶1。最小年齡13天,最大年齡84歲。病程1-26天,平均3天,城鎮(zhèn)216人,農(nóng)村120人。

2.2 不同年份分布 從2002-2005年該病發(fā)病總體呈上升趨勢,2005年有一個高峰,隨后到2008年又呈下降趨勢,見表1。

2.3 不同年齡、性別分布

隨著年齡的增長,男性、女性發(fā)病例數(shù)均呈減少趨勢,發(fā)病高峰年齡段均集中在0-9歲。男性的發(fā)病例數(shù)高于女性(1.5∶1)。見表2。

2.4 季節(jié)分布

2002-2008年每個季節(jié)均有發(fā)病,以秋季為主212例,占63.1%,夏季71例,占21.1%,春季17例,占5.1%,冬季36例,占10.7%。

2.5 費用分析

2.5.1 農(nóng)村與城鎮(zhèn)費用比較分析:農(nóng)村發(fā)病人數(shù)明顯多于城鎮(zhèn)(農(nóng)村216例,城鎮(zhèn)120例),而農(nóng)村病人人均住院天數(shù)、日均費用中位數(shù)小于城鎮(zhèn)的。見表3。

2.5.2 不同入院病情費用比較分析:由表可知急癥患者人均住院天數(shù)、日均費用中位數(shù)均最高。見表4。

2.5.3 不同轉(zhuǎn)歸情況費用比較分析:由表可知治愈病人的人均住院天數(shù)明顯長于好轉(zhuǎn)病人,而且治愈病人的日均費用中位數(shù)也明顯大于好轉(zhuǎn)病人。

3 討論

菌痢是最常見的腸道傳染病之一,也是社會最關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一,一旦菌痢發(fā)生暴發(fā)流行則會給社會和人民造成巨大影響[1]。

本文通過對2002-2008年住院的336例菌痢患者進(jìn)行分析,結(jié)果表明,該病在2005年出現(xiàn)一個發(fā)病高峰,可能與當(dāng)年九、十月份雨水較多有關(guān)[2],所以衛(wèi)生行政部門在多雨季節(jié)應(yīng)加大對環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測及治理。該病有明顯的季節(jié)性,以夏秋季為主[3],其原因可能是夏秋季溫度較高,適宜細(xì)菌的繁殖,加之人們在該季節(jié)喜食冷飲、涼菜、瓜果等細(xì)菌易滋生的食物。該病發(fā)病主要集中在0-9歲年齡段,其中又以5歲以下為主,這可能與兒童不注意飲食及個人衛(wèi)生、機(jī)體抵抗力較差有關(guān),而其中男性多于女性,與有關(guān)報道一致[4,5]。因此,該病的防治重點應(yīng)放在夏秋季,特別是雨水較多的年份,并且以兒童為主要防治對象。

費用分析的結(jié)果顯示:農(nóng)村發(fā)病人數(shù)高于城鎮(zhèn)的,這可能與農(nóng)村的生活衛(wèi)生、生活習(xí)慣有關(guān);農(nóng)村患者的人均住院天數(shù)和費用則少于城鎮(zhèn)患者的,這可能與城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)差異有關(guān),農(nóng)村患者由于經(jīng)濟(jì)條件不好,可能病情好轉(zhuǎn)就出院了。所以衛(wèi)生行政部門在制定醫(yī)改方案時應(yīng)把重點放在農(nóng)村,加大對農(nóng)村的衛(wèi)生投資。

參考文獻(xiàn):

[1] Zuckerman J N,Rombo L,Fisch A.The true burden and risk of cholera:implications for prevention and control[J].Lancet Infect Dis,2007,7(8):521-530.

[2] 孫培源,張德山,韋懿蕓,等.北京市海淀區(qū)細(xì)菌性痢疾與氣象因素的關(guān)系[J].首都公共衛(wèi)生,2008,I:134-136.

[3] 余昭,羅蕓,秦淑文,等.浙江省2004-2007年細(xì)菌性痢疾流行特征分析.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(5):356-358.

[4] 王良洪.青隆縣農(nóng)村人口傳染病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐,2008,2(3):100-103.

[5] 莊菱,錢慧敏,談忠鳴,等.江蘇省2007年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2008,36(6):439-442.

(收稿日期2009-06-19)