李增烈

隨著人們保健意識增強與B超檢查的普及，加上社會的老齡化，膽系結(jié)石(包括膽囊與膽管結(jié)石)越來越常見，并且年齡越大，發(fā)病率越高。

值得注意的是，在這些人中間，特別是通過查體B超發(fā)現(xiàn)的膽結(jié)石患者中，許多人從來沒有癥狀，更不要說有劇烈腹痛(膽絞痛)那種極為痛苦的經(jīng)歷。

膽結(jié)石是肯定無疑的，為什么癥狀上卻有天壤之別呢?

這種無明顯癥狀的膽石癥稱為無痛性膽石癥，又稱靜止性膽石癥，其實后一名稱道出了問題的秘密——膽石沒有在管道中移動。

膽石如果常年待在寬敞的膽囊里，即使稍有移動，患者也不會有什么異樣感覺，就像一個大葫蘆里裝有幾粒包谷，“晃蕩、晃蕩”也沒啥。如果膽石落人狹窄的膽管系統(tǒng)中(包括膽囊管、膽總管等)，構(gòu)成管道的平滑肌對這些突如其來、又比自己大的異物必然加以“反抗”——劇烈痙攣或擴張，再痙攣或再擴張，這就是膽絞痛的原因所在。借助痙攣或擴張，膽石如果退回到寬敞的膽囊中，風波暫告平息。

然而事情并非如此簡單，那些待在膽囊里的結(jié)石真的會“安分守己”嗎?

不是這樣的。它們在悄悄地進行著破壞工作。

結(jié)石不停地刺激膽囊壁引起慢性膽囊炎，86％的慢性膽囊炎中都發(fā)現(xiàn)結(jié)石，如果繼發(fā)細菌感染就成了急性結(jié)石性膽囊炎，可以發(fā)生壞死、穿孔、敗血癥、腹膜炎……狀況遠比一般結(jié)石性膽囊炎嚴重。

即使不發(fā)生急性病變，日久天長膽囊可因萎縮、纖維化、鈣化而變成無功能的“瓷瓶膽囊”，膽囊不僅喪失了一切功能，而且癌變率高達23％。即使不變成“瓷瓶膽囊”，長期慢性結(jié)石狀膽囊炎也可發(fā)生癌變，且是無結(jié)石性膽囊炎癌變的29.9倍，尤其是多發(fā)性結(jié)石，時間越久，膽石越大，癌變率越上升。危險的是，這種膽囊癌常常沒有癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，癌癥已到晚期，失去了寶貴的治療時機!

可見“靜止”并非絕對的，它在悄悄地向多個方向變化，只是主人難以察覺而已。

應(yīng)及早、慎重地進行“選擇性外科手術(shù)”治療，不要拖延、不要拒絕，因為不知道“定時炸彈”何時引爆!

至于選擇何種手術(shù)方式，應(yīng)聽取專家意見，不要過分強求某種方法，因為專家的考慮必然要全面些。

“該出手時便出手”，請記住這一忠告。