乙永林 陳培棟

【摘要】 曲昔匹特治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍,在促進(jìn)潰瘍愈合及根治幽門螺旋桿菌方面的療效與傳統(tǒng)三聯(lián)療法相比,療效顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 曲昔匹特;三聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌;胃潰瘍

[中圖分類號(hào)] R573.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-157-02

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),67%~80%的胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的,其嚴(yán)重者還可以導(dǎo)致胃黏膜萎縮、胃癌[1]?，F(xiàn)臨床治療幽門螺旋桿菌的胃潰瘍病,無論是初發(fā)還是復(fù)發(fā),都常規(guī)使用三聯(lián)療法治療。曲昔匹特為一新型胃潰瘍治療劑,對(duì)各種試驗(yàn)性胃潰瘍均有治療和預(yù)防作用,對(duì)急性胃粘膜病變有預(yù)防作用,能增強(qiáng)胃粘膜血流量,促進(jìn)組織修復(fù),對(duì)其作用機(jī)制的研究表明:與H2-受體拮抗劑不同,對(duì)胃酸分泌無影響,而是增強(qiáng)胃粘膜的防御因子,促進(jìn)胃潰瘍部位的修復(fù)。

1臨床資料

幽門螺旋桿菌的診斷標(biāo)準(zhǔn)采取1999年西安醫(yī)學(xué)分會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),筆者所治病例,都是經(jīng)胃鏡診斷為幽門螺旋桿菌陽性的胃潰瘍患者,均為本院門診或住院病人,并符合以下條件:①、年齡18~75歲。②、呈單個(gè)潰瘍,且直徑在5~30mm之間,并頒布在胃大彎,胃小彎、胃竇部。③、均無上消化道出血、幽門梗阻、穿孔等病史。④、非經(jīng)常性服用非甾體類消炎藥物。⑤、近期未曾服用抑酸藥物及抗菌素。60例中男36例,女24例,平均年齡35±8歲,并隨機(jī)按就診順序分為曲昔匹特組和奧美拉唑組,各30例,入選病例年齡、性別無顯著差異。

2治療方法

曲昔匹特組,曲昔匹特片(湖北潛江制藥有限公司批號(hào)20081102)每次0.1,1天3次;阿莫西林膠囊每次100mg,一日3次。甲硝唑片每次0.2,一日3次,餐后服用,合用兩周。奧美拉唑組,奧美拉唑膠囊(江蘇聯(lián)環(huán)制藥有限公司20081007)每次20mg,清晨空腹頓服;阿莫西林膠囊每次100mg,一日3次。甲硝唑片每次0.2,一日3次,餐后服用,合用兩周。并記錄用藥期間的癥狀變化,不良反應(yīng)的發(fā)生情況,治療后四周,復(fù)查胃鏡+幽門螺旋桿菌檢測(cè),以上病倒均醫(yī)囑:注意休息,起居規(guī)律,忌辛辣以及牛奶、濃茶,少吃多餐,戒煙酒。

3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①、治愈:癥狀消失;鏡下潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為疤痕期或消失。②、好轉(zhuǎn):癥狀消失或緩解;潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為愈合期或縮小。③、未愈:癥狀未消失或緩解;潰瘍無縮小或無愈合。幽門螺旋桿菌的根除標(biāo)準(zhǔn):胃鏡下活檢幽門螺旋桿菌呈陰性為根除。

4結(jié)果

4.12組臨床療效比較(見下表)

4.2藥物不良反應(yīng):

曲昔匹特組未見明顯不良反應(yīng),奧美拉唑組出現(xiàn)皮疹3例,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),均未中斷治療。

5討論

本文通過臨床療效總結(jié),其結(jié)果顯示:曲昔匹特治療胃潰瘍能迅速緩解癥狀,其療程結(jié)束四周后的愈合率可達(dá)80%,療效與常規(guī)的三聯(lián)療法相比有顯著提高,其價(jià)格也不昂貴,可在廣大病員中推廣。

所以我們認(rèn)為曲昔匹特合用阿莫西林、甲硝唑治療幽門螺旋桿菌,陽性胃潰瘍是一種較理想方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張萬岱,蕭樹東,胡伏蓮,等.幽門螺旋桿菌若干問題的共識(shí)意見,中華消化雜志,2000,20(2):117-118.

(收稿日期2009-11-16)