王 宇

[摘要] 病毒性心肌炎是指由各種病毒引起的心肌急性或慢性炎癥。這種病常將目標(biāo)鎖定在少年和青壯年,雖然輕者可無(wú)任何不適感,或僅有輕度心前區(qū)不適、心悸,但并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克至猝死者也并不鮮見(jiàn)。它影響生活質(zhì)量,給患者家屬和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此,做好病毒性心肌炎的護(hù)理工作至關(guān)重要。

[關(guān)鍵詞] 病毒性心肌炎;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-150-01

病毒性心肌炎是指由各種病毒引起的心肌急性或慢性炎癥。這種病常將目標(biāo)鎖定在少年和青壯年,雖然輕者可無(wú)任何不適感,或僅有輕度心前區(qū)不適、心悸但并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克至猝死者也并不鮮見(jiàn)。它影響生活質(zhì)量,給患者家屬和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。病毒性心肌炎迄今尚無(wú)特效療法,急性期應(yīng)臥床休息。嚴(yán)重心肌炎且心臟明顯擴(kuò)大者應(yīng)臥床休息3～6個(gè)月,直至臨床癥狀完全消失、心臟大小恢復(fù)正常。甚至有個(gè)別病例在癥狀消失、心電圖僅留有早搏而在恢復(fù)期猝死。本組病例大部分基本痊愈或好轉(zhuǎn),至于心電圖完全恢復(fù)正常則需較長(zhǎng)的時(shí)間,且可因再次病毒感染而致病情反復(fù)。

1臨床資料

1.1一般資料

24例均為住院病人,其中男12例,女12例,平均年齡19歲。20例患者曾于1～4周前不同程度地患過(guò)感冒,其中4例患者入院時(shí)體溫38.6 ℃。24例患者近期均感全身軟弱無(wú)力,心悸氣短,心前區(qū)不適來(lái)院就診。全部病例診斷以1999年9月在昆明由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)心血管學(xué)組擬定的《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂草案》[1]為依據(jù)。

1.2治療要點(diǎn)

采用抗炎、改善心肌營(yíng)養(yǎng)代謝、促進(jìn)心肌恢復(fù)、積極治療心力衰竭,合并嚴(yán)重心力衰竭、心律失常或休克,可酌情適量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)合并房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭或心源性休克等病人應(yīng):①首先執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。②給予精神安慰, 必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。③給予高流量吸氧,4～6 L/min。④保持靜脈輸液的通暢,以便于搶救治療。⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切測(cè)量血壓、心律、心率等生命體征。如有異常立即報(bào)告醫(yī)生,并協(xié)助處理,避免發(fā)生心跳驟停。⑥熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法及注意事項(xiàng),以便及時(shí)有效地?fù)尵取?/p>

2護(hù)理

2.1藥物護(hù)理

熟悉藥物的用法、用量、給藥途徑、適應(yīng)證、禁忌證,準(zhǔn)確合理及時(shí)地用藥,嚴(yán)密觀察藥物的療效及副反應(yīng),以便安全給藥。

2.2知識(shí)宣教

由于病毒性心肌炎患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及相關(guān)知識(shí)缺乏,常造成患者各種心理問(wèn)題的產(chǎn)生,因此,做好相關(guān)知識(shí)宣傳教育對(duì)維護(hù)患者的身心健康,顯得尤為重要。應(yīng)樹立其這樣的觀念:病毒性心肌炎至今尚無(wú)特效藥治療,正確的做法應(yīng)該是保證良好的休息、合理的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)用藥。并鼓勵(lì)患者充實(shí)自己,體現(xiàn)自我價(jià)值,增加自信心,保持健康的心態(tài)。同時(shí)應(yīng)告訴患者治療中的各種注意事項(xiàng),如飲食的宜忌、體重的控制、藥物輔助作用的重要性。使患者積極配合治療,消除他們的恐懼、緊張心理。

2.3社會(huì)支持

由于青壯年患者平時(shí)身體好,活動(dòng)量大。此時(shí)依病情絕對(duì)臥床休息,多數(shù)患者不能接受,容易產(chǎn)生心理落差,所以需要社會(huì)的支持。病毒性心肌炎患者的社會(huì)支持是多方面的,如愛(ài)人、父母、子女、醫(yī)護(hù)人員、朋友等。其中,家庭成員的社會(huì)支持是非常重要的,特別是配偶、子女。患者由于長(zhǎng)期血液透析,長(zhǎng)期承受病痛折磨,部分生理功能和社會(huì)功能喪失,不得不依賴家屬,因此,應(yīng)爭(zhēng)取做好家屬的教育工作,勸家屬給予患者安慰、鼓勵(lì)。

2.4生活護(hù)理

休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān),有利于恢復(fù)。臥床休息一般不少于3個(gè)月,以后循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng),體育活動(dòng)不可操之過(guò)急。飲食吃些易于消化的平衡膳食,重視富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的瘦肉、魚、禽、蛋、奶和新鮮蔬菜、水果等。

3討論

病毒性心肌炎是指由各種病毒引起的心肌急性或慢性炎癥,最常見(jiàn)的是呼吸道病毒和腸道病毒。早期病毒以直接侵犯心肌為主,同時(shí)存在免疫反應(yīng)的因素。近年來(lái),病毒性心肌炎發(fā)病數(shù)增多, 病毒已成為心肌炎最主要的病因[2]。目前西醫(yī)治療心肌炎多以營(yíng)養(yǎng)心肌、保護(hù)心臟為主。隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變,病毒性心肌炎治療的目的,不只是為了延長(zhǎng)患者的生命,更重要的是提高患者的生活質(zhì)量,使患者積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理?？傊?通過(guò)采取上述護(hù)理措施,提高了病毒性心肌炎患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]中華兒科雜志編委會(huì).病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂草案[J].中華兒科雜志,2000,38(2):751.

[2]鄭爽.中西醫(yī)結(jié)合治療及整體護(hù)理病毒性心肌炎80例體會(huì)[J].中原醫(yī)刊,2005,32(21):94.

(收稿日期2009-11-06)