李淑杰 李春艷 孫美霞

[摘要] 目的 婦產(chǎn)科護(hù)士對患者手術(shù)前的心理特征必須透徹了解,并對她們實(shí)施正確的心理護(hù)理。方法 對200例急癥婦產(chǎn)科患者的不良心理狀態(tài)采用術(shù)前問卷調(diào)查,術(shù)中觀察、詢問,術(shù)后隨訪。同時(shí)把200例產(chǎn)婦分成兩組,每組100例,觀察組在分娩中全程給予心理支持護(hù)理,而對照組只施行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 通過手術(shù)室圍手術(shù)期心理護(hù)理,患者消除了恐懼、焦慮、懷疑等不良心理問題,施行心理護(hù)后自然分娩率有新提高,阿氏評分≥8分率亦提高。結(jié)論 護(hù)士應(yīng)掌握好婦產(chǎn)科患者的心理特點(diǎn),采取相應(yīng)措施,能使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài),確保手術(shù)順利進(jìn)行,為術(shù)后恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科患者;手術(shù)前;心理護(hù)理

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1004-8650(2009)12-132-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變及人們對健康概念的重新認(rèn)識,在系統(tǒng)化整體護(hù)理過程中,心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作不可缺少的重要內(nèi)容。我院通過觀察研究200例婦科病人手術(shù)前后的心理反應(yīng),采取切實(shí)可行的護(hù)理對策,使患者自覺地采用有利于健康的行為和生活方式,消除或降低危及健康的各種因素的不良影響,達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、配合治療、增強(qiáng)療效的目的,從而盡快地恢復(fù)身心健康。通過臨床護(hù)理實(shí)踐收到較滿意效果,為了適應(yīng)轉(zhuǎn)變,婦產(chǎn)科的護(hù)士應(yīng)深入細(xì)致地做好病人的心理護(hù)理,促進(jìn)以病人為中心的護(hù)理方式的發(fā)展,從而贏得病人的信賴,提高醫(yī)院的聲譽(yù),現(xiàn)報(bào)告如下

1臨床資料

選擇我院婦產(chǎn)科2008年1月-2009年6月行手術(shù)治療的患者200例,收治病種較雜,其中有子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、卵巢腫瘤、子宮脫垂、宮頸癌、前庭大腺囊腫等。年齡21～37歲,平均26.8歲。手術(shù)種類:全子宮切除術(shù)40例,全子宮及附件切除術(shù)20例,卵巢腫瘤切除術(shù)15例,宮頸癌根治術(shù)5例,宮外孕手術(shù)20例等。100例傷口均愈合良好,治愈出院。產(chǎn)婦均能描述心理及心理狀態(tài)。全部在硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。

2結(jié)果

對施行心理護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦和對照組各取100例作對比,施行心理護(hù)理后自然分娩率有提高,阿氏評分≥8分率亦有提高,保證了母嬰健康。具體情況見表1。

3討論

3.1恐懼型心理

從正常人到病人的角色轉(zhuǎn)變,以及對婦科手術(shù)缺乏正確認(rèn)識等一系列原因,容易使病人產(chǎn)生緊張恐懼心理。婦科患者的恐懼心理主要表現(xiàn)為多慮,無所適從,緊張恐懼,易激惹、愛挑剔,不與醫(yī)護(hù)人員合作等,可造成食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或頭暈、腹脹納差、尿頻等,常出現(xiàn)自身臟器的損失感及術(shù)后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的損失感,常見于子宮、卵巢切除術(shù)患者[1]。此外,陌生的環(huán)境、角色的改變、臨床的處置及特別的檢查等也可使病人產(chǎn)生恐懼心理[2]。為了消除病人的這種恐懼心理,護(hù)理人員要主動(dòng)經(jīng)常地深入病房和病人進(jìn)行溝通交談,態(tài)度要和藹,語言要親切。針對不同病人談不同的話題,如家庭、孩子就業(yè)、國內(nèi)外大事等,贏得病人的信賴,使其產(chǎn)生安全感,降低其恐懼心理。

3.2焦慮型心理

手術(shù)前患者的焦慮心理主要表現(xiàn)為煩躁不安和與醫(yī)護(hù)人員合作差等[3],病人的焦慮來自多方面,如經(jīng)濟(jì)問題、術(shù)后效果問題,未婚年輕人擔(dān)心手術(shù)后影響其婚姻、生育等等。過度的焦慮可破壞心理平衡,影響手術(shù)的進(jìn)行或手術(shù)后的恢復(fù),護(hù)理人員要給予病人充分的理解,以高度的責(zé)任感、同情心時(shí)時(shí)刻刻體貼、關(guān)心、安慰病人,幫助病人樹立信心,以利于減輕焦慮心理。

3.3封閉型心理

這類病人除了性格本身的原因外,還因離開了家人及熟悉的生活環(huán)境住進(jìn)了醫(yī)院,周圍環(huán)境、角色的變化,使病人往往產(chǎn)生封閉心理,不愿與人溝通[4]。護(hù)理人員要理解病人的這種心理,讓病人多聽音樂、看報(bào)紙,盡量滿足病人心理方面的其他需求,允許親友陪護(hù)或探望,使其得到愛的感覺,同時(shí)要做好心理方面的疏導(dǎo),以幫助病人盡快轉(zhuǎn)變角色,解除其封閉心理。

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科手術(shù)患者在圍手術(shù)期對心理健康教育的需求、尤其是術(shù)后需求強(qiáng)烈[5],認(rèn)識到心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、愈合有密切的聯(lián)系,在醫(yī)療救治的同時(shí)尋求必要的心理支持,并且這種心理支持的需求貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期,隨健康狀況的動(dòng)態(tài)而不斷變化。

總之,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們文化水平逐步提高,醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識不斷普及,患者的自我保健意識日漸增強(qiáng),患者看病、住院、手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一系列心理問題,迫切需要解釋、指導(dǎo)及安慰。我們通過開展婦產(chǎn)科患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)化、具體化、動(dòng)態(tài)化的護(hù)理和健康教育以來,不僅使醫(yī)療質(zhì)量得到提高,而且提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量,滿足了人們渴求知識的愿望。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期2009-11-19)