王延群

冬季，因氣候寒冷，哮喘患者的氣道反應(yīng)性增高，會對冷空氣過敏，所以更容易在冬天發(fā)病。

從臨床上來說，只要規(guī)范治療哮喘，大部分哮喘患者可以達(dá)到完全控制。但是，仍有一些哮喘患者由于治療不正規(guī)，用藥不科學(xué)，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。因此，在哮喘防治過程中，哮喘患者應(yīng)該做到“八不宜”：

1不宜精神緊張如某些哮喘患者對某些花草過敏，以致見到紙做的花草也能引起哮喘發(fā)作。因此，哮喘急性發(fā)作時，要保持鎮(zhèn)靜，避免精神緊張，應(yīng)盡量減少活動，以減輕呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。如發(fā)作時癥狀較重，應(yīng)給予氧氣吸入。

2不宜濫用抗生素哮喘患者最常犯的錯誤是濫用抗生素。由于哮喘是一種氣道變應(yīng)性的炎癥，以氣道高反應(yīng)為特點(diǎn)，這種炎癥與細(xì)菌性炎癥截然不同，各種抗生素治療對哮喘沒有效果。但很多哮喘患者卻反復(fù)靜脈滴注或長期口服抗生素，導(dǎo)致治療不當(dāng)。有些患者去醫(yī)院就醫(yī)時已經(jīng)出現(xiàn)了肝腎功能損害、肺部感染等癥狀，有些器官已經(jīng)造成終生損害。因此，專家建議，哮喘患者哮喘發(fā)作時，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受治療，不要自己濫用藥。

3不宜盲目抵觸激素治療很多人對激素存在疑慮，有懼怕心理，拒絕應(yīng)用。但專家指出，長期口服或注射糖皮質(zhì)激素屬于全身性用藥，的確會引起肥胖、高血壓等不良反應(yīng)。但根據(jù)《全球哮喘防治創(chuàng)議》中建議的皮質(zhì)激素的吸入療法，每日用量少，以微克為單位，較強(qiáng)的松的劑量小得多，吸入藥物可直達(dá)氣道的靶細(xì)胞，起效快速，全身吸收甚少，一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

4不宜盲目相信根治哮喘的“靈丹妙藥”很多哮喘患者飽受哮喘折磨，希望找到一種平喘藥能根治哮喘，一勞永逸，其實這是不可能的。一些所謂“祖?zhèn)髅胤健薄疤刂颇z囊”“平喘新藥”等，不但使哮喘患者花了不少冤枉錢，也耽誤了患者的最佳治療時機(jī)。專家指出，只要采取規(guī)范治療，80％的哮喘患者可達(dá)到完全或良好控制。

5不宜間斷用藥很多哮喘患者在發(fā)病時使用平喘藥，不發(fā)病時就不用了，這樣的做法很不好。因為哮喘本質(zhì)上是一種慢性氣道過敏性炎癥，急性期使用平喘藥只能使急性癥狀消失，但氣管炎癥并未得到徹底控制，停藥后過敏性炎癥仍可能加重，將再次引起哮喘急性發(fā)作。而反復(fù)發(fā)作會使病情逐漸加重，使康復(fù)更加困難，因此要按醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，千萬不要時斷時續(xù)。

6不宜大量應(yīng)用支氣管解痙劑一些醫(yī)師只開處方，卻沒有仔細(xì)教給患者如何正確使用，許多患者由于吸入的方法不當(dāng)，把藥物吸到口腔，并沒有吸入肺部，直接影響到治療效果。也有些患者將哮喘視為單純的氣道痙攣性疾病，長期、單一、大量地應(yīng)用支氣管解痙劑，導(dǎo)致β₂受體興奮劑的“失敏”，對心臟產(chǎn)生副作用，或掩蓋了氣道的炎癥。

7不宜悲觀失望由于哮喘屬于多基因遺傳性疾病，病因繁多，發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜。目前所用的藥物，包括糖皮質(zhì)激素、β₂授體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類、白三烯受體調(diào)節(jié)劑等，均不能徹底根治哮喘，即不能達(dá)到“去根”的目標(biāo)，這是必須面對的現(xiàn)實，所以不要久病心煩，更不要悲觀失望。雖然目前不能徹底根治哮喘，但只要哮喘患者學(xué)會與疾病長期和平共處，以極大的耐心和細(xì)心對待哮喘治療，密切配合醫(yī)生，認(rèn)真用藥并做好預(yù)防工作，就會有一個良好的結(jié)果，完全可以和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。

8不宜隨意更換醫(yī)生在防控哮喘過程中，醫(yī)生和患者的目標(biāo)是一致的，是朋友、是伙伴。在具體治療過程中，醫(yī)患雙方需要一個互相了解、溝通和磨合的過程。如果條件允許，哮喘患者最好固定找一兩位醫(yī)生看病，不要隨意、頻繁更換醫(yī)生，以便醫(yī)患雙方制訂防控計劃，并在此基礎(chǔ)上逐漸調(diào)整防控方案和實施定期隨訪。