龍 兵 張志超

[摘要] 目的臨床觀察鋅硒寶聯(lián)合生精膠囊治療男性不育癥療效。方法 應用含蛋白鋅的活性蛋白制劑及生精膠囊治療90例男性不育患者,觀察治療前后患者精液常規(guī)參數(shù)(精液密度、精子存活率、精子向前運動的百分率等)變化。結果 男性不育患者應用有機鋅及生精膠囊(治療組)治療后,精液密度、精子存活率、精子向前運動的百分率等明顯改善,其改善幅度顯著大于單純應用生精膠囊(對照組),兩組比較有顯著的差異(P<0.01,P<0.05)。結論 鋅硒寶聯(lián)合生精膠囊有助于精液質量的改善,可以提高精子的數(shù)量,精子的存活率等,是治療男性不孕癥的有效方法之一。

[關鍵詞] 鋅硒寶;生精膠囊;男性不孕癥療

[中圖分類號] R457.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-060-02

近年來,男性不育的患病率呈逐年上升的趨勢。隨著生活方式的改變和環(huán)境污染日益嚴重,男性精子質量逐漸下降,導致男性不育癥發(fā)病率逐漸升高。故男性不育癥越來越受人們的關注,治療難度較大[1]。筆者運用鋅硒寶聯(lián)合生精膠囊治療男性不育癥90例,在精子質量方面取得了較好的療效,現(xiàn)將結果報道如下:

1材料和方法

1.1臨床資料自2007年1月-2008年7月期間,觀察男性不育癥患者90例,均為為我中心及吉林大學日升門診門收治的男性不育癥患者,患者年齡24-39歲,平均年齡29.4歲,病程1-8年,平均4.5年?；颊呔鶠榛楹笸?年以上性生活正常,未采取任何避孕措施而未育的,其配偶在女性不孕科診斷無明顯不孕原因,精液常規(guī)分析有1項或者1項以上指標異常的男性不育癥患者。

1.2標本采集和分析 對象精液在禁欲5-7d后無菌條件下以手淫的方法收集,收集的容器為廣口、容量為20ml的容器瓶中,取出后精液在30min內(nèi)送到檢驗室。采用WLJY-9000型偉力彩色精子質量檢測系統(tǒng),對送檢的精子進行精液量、精子密度、精子活率、精子活力以及形態(tài)學分析,按照WHO《人類精液及精子——宮頸粘液相互作用實驗手冊》中規(guī)定的標準進行檢測[2]。

1.3治療方法:將患者隨機分成兩組,對照組45例,為口服生精膠囊(重慶通海藥業(yè)有限公司,專利號:200510020465.4,批號:220027672)每次4粒,每日3次,連續(xù)服用3個月。治療組45例,為鋅硒寶聯(lián)合生精膠囊(鋅硒寶,濟南體恒健生物工程有限公司1.5g,tid,連服3個月,生精膠囊產(chǎn)地及用法同前)。服藥期間不加用其他治療藥物。

1.4療效評定標準:根據(jù)WHO《人類精液及精子——宮頸粘液相互作用實驗手冊》中有關標準進行評定。治愈:受孕或精液檢測各項指標恢復正常;顯效:未受孕,但是經(jīng)過3個月的治療后精子密度>20×109/L,精子活力:a級精子>25%或a級+b級精子>50%,活率≥60%;有效:經(jīng)過3個月的治療后精子密度、精子活率、精子活力至少要有1項提高30%以上;無效:經(jīng)過3個月的治療后精液常規(guī)檢查各項指標無明顯改變。

1.5統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)處理采用SPSS統(tǒng)計分析軟件進行處理。計數(shù)資料行X2檢驗;計量資料兩樣本間比較采用兩獨立樣本t檢驗

2結果

2.1兩組臨床療效比較:經(jīng)過3個月的治療,治療組45例,痊愈:11例,顯效:14例,有效:17例,無效:3例,其中有1例失訪(按無效處理),治愈率為93.3%。對照組45例,治愈:8例,顯效:11例,有效:15例,無效:11例,治愈率為75.5%,兩組治愈率比較有顯著差異(P<0.05)。

2.2服藥前和服藥后3個月分別進行精液常規(guī)檢查,對精液密度、活率等進行統(tǒng)計,結果見表1。

3討論

精子濃度以每年0.25%的速度減少,且精子質量逐漸下降,故男性不育的發(fā)生大大增加。男性的生育能力主要取決于精液中精子的精子活率、精子活力及精子密度等。Chin等[3、4]研究發(fā)現(xiàn),不育男性精液中Zn2+含量較正常低。在正常前列腺液或精液中鋅離子含量中約相當于血漿中的100倍[5],并且精漿鋅濃度與精子密度、精子活率、精子活力之間有關。鋅作為睪丸組織中重要微量元素之一,對生育的影響主要通過以下途徑:⑴參與許多酶的組成,是體內(nèi)100多種酶的輔助因子,直接影響酶的活性,進而影響生殖內(nèi)分泌功能。參與精子的生成、成熟、激活和獲能過程,鋅還直接參與精子的糖酵解和氧化過程,有效地激活超氧化物歧化酶等抗氧化應激作用的酶類,維持細胞結構的穩(wěn)定性和生理通透性,使精子有良好的活動力。⑵鋅能抑制垂體性腺激素的釋放及增加雄激素的合成,促進精子的合成及載體蛋白功能的表達。⑶精子在射出過程中吸收精漿內(nèi)的鋅,與細胞核染色質的巰基結合,使染色質免于過早解聚,并維持了精子的活力,有利于受精。硒對男性生殖的生理效應尚不清楚,但它是多種元素鉻、鉛、銅的毒性拮抗劑,有報告應用硒可改善精子活率,缺少硒容易導致精子細胞損傷,降低精子的活動力。本組研究表明:通過3個月口服鋅硒寶聯(lián)合生精膠囊的治療,有效改善了男性不育患者精子質量,在提高精子活動力,促進精液液化起著重要作用。

生精膠囊以補腎溫陽填精為治療原則,具有溫補腎陽、滋補腎陰、活血化瘀、利濕袪毒之功效。通過多靶點、多途徑控制精子質量。溫補腎陽,通過調節(jié)下丘腦-垂體-睪丸性腺軸促進生精細胞增值,進而促進精子的發(fā)生,增加精子活力和密度;滋補腎陰,能增加機體免疫耐受性,提高機體整體整理生理功能,抗輻射、拮抗精子的氧化損傷和藥物損傷,改善精子活力、活率和形態(tài);活血化瘀,擴張血管,改善生殖器官的血液循環(huán),促進生殖細胞新陳代謝及生殖器官的生理功能,促進睪丸曲精小管上皮發(fā)育,增加精子的密度和活力;利濕袪毒,能對抗生殖系統(tǒng)感染等因素對精子的損傷,改善精子的活力、活率和形態(tài)。

本組研究證明,生精膠囊和鋅硒寶聯(lián)合應用可充分發(fā)揮兩種治療方法的特長,有相互加強療效的作用。本組50例臨床有效率為93.3%,治療前后患者精液質量明顯改善,臨床效果優(yōu)于對照組。

鋅硒寶是一種含有蛋白鋅和蛋白硒等多種微量元素的活性蛋白;生精膠囊是純中藥制劑,具有促進性器官發(fā)育和睪丸生精細胞增生。二藥合用在改善精液質量,提高精子的數(shù)量、精子存活率方面發(fā)揮了作用,且具有副反應輕、無毒、易吸收、安全、有效、方便及價格低廉等特點,為當前治療男性不育癥的好方法,值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 譚玉紅,張敏健,孫云華.特發(fā)性男性不育癥的藥物治療進展.中國男科學雜志,2006;20(1)60-62

[2] 世界衛(wèi)生組織《人類精液及精子——宮頸粘液相互作用實驗手冊》第四版 人民衛(wèi)生出版社,2003

[3] ChiaSE. OngCN,Chua LH, et al .Comparison of zinc concentrations in blood and seminal plasma and the various sperm parameters fertile and infertile men [J]. J Androl 2000, 21(1): 53-57

[4]Henkel R, Bittner J, Weber R, et al. Relevance of zinc in human sperm flagella and its relation to motility[J]. Fertil Steril, 1999, 71(6);1138-1143

[5] 郭應祿,李宏軍主編.前列腺炎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002;99-123

(收稿日期2009-11-19)