陳培棟 房利勤

[摘要]目的 觀察依那普利與美托洛爾聯(lián)合治療對高血壓患者的療效及代謝影響。方法 將原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組,A組30例,單用依那普利10mg,每日1次。B組30例,依那普利10mg,每日1次,加美托洛爾100mg,每日1次。兩組治療時間均為4周,測定治療前后的血壓、血尿常規(guī)、血糖血脂、血鉀、肌酐、尿酸、肝腎功能及心率。結(jié)果 兩組血壓均有明顯下降,A組總有效率為80%,B組總有效率為94%,兩組間差異P<0.01,具有統(tǒng)計學意義。兩組治療后收縮壓、舒張壓值的差異為P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。治療后心率和代謝指標的差異為P>0.05,無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 依那普利與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓比單用依那普利更有效,而且對代謝無明顯影響。

[關(guān)鍵詞] 依那普利;美托洛爾;高血壓;聯(lián)合治療

[中圖分類號] R972+.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-019-02

依那普利與美托洛爾目前廣泛用于高血壓的治療,是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥。依那普利是第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能降低體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的含量,引起全身血管舒張而降壓。美托洛爾為β1受體阻斷劑,能抑制心肌收縮從而降低運動時血壓的升高。本文對兩種藥物聯(lián)合治療高血壓(主要是1、2級高血壓)的療效及代謝進行研究。

1臨床資料

1.1一般資料

根據(jù)WHO/ISH高血壓診斷標準,選擇2008年6月-2009年6月本院門診1、2級高血壓患者60例,排除標準:繼發(fā)性高血壓;肝、腎功能障礙;糖尿病;孕婦、哺乳期婦女;既往對依那普利、美托洛爾過敏者。

1.2研究方法

60例高血壓患者停用一切降壓藥物2周后隨機分為兩組,A組30例,服用依那普利10mg,每日1次;B組30例,服用依那普利10mg,每日1次,加服美托洛爾50mg,每日1次,療程共4周,在治療期間不用其他可能影響血壓的藥物。

1.3觀察指標

患者休息15min后,由固定醫(yī)生用標準水銀柱血壓計測量坐位右上臂血壓,以柯氏音第1相作為收縮壓,以柯氏音第5相作為舒張壓,重復測量3次,取相差不超過4mmHg的2次,取其平均值作為當日的血壓記錄。治療前血壓是指停用一切降壓藥物后第2周內(nèi)非同日3次血壓的平均值,治療后血壓是指療程最后一周內(nèi)非同日3次血壓的平均值,每次測量血壓時測定心率,取3次平均值作為平均心率,并觀察不良反應(yīng)情況。治療前、后各采集清晨空腹時靜脈血檢測血糖、血脂、血鉀、血尿素氮、肌酐以及尿酸。

1.4療效評定標準

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的(藥物臨床研究指導原則)中有關(guān)“心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則”,將療效分為三個等級:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg降至正?；蛳陆?0mmHg以上。②有效:舒張壓下降未達10mmHg,但已降至正常或下降10-19mmHg。③無效:血壓下降未達到上述標準。

1.5統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示,兩組患者治療前的基本情況采用t檢驗,兩組組間、組內(nèi)血壓、心率、代謝指標的比較采用t檢驗,有效率比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基本情況

兩組間的年齡、性別、血壓和心率等基本資料的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

2.2兩組降壓療效

A組總有效率80%,B組總有效率為93%,兩組間的差異為P<0.01,具有統(tǒng)計學意義,見表2。

2.3兩組治療前后血壓和心率的變化

兩組治療后收縮壓和舒張壓較治療前有明顯下降,差異經(jīng)統(tǒng)計學方法統(tǒng)計為P<0.01及P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。兩組治療前后心率的差異為P>0.05,無統(tǒng)計學意義,見表3。

2.4兩組治療前后實驗室血生化檢查指標的變化

兩組治療前后的血糖、膽固醇、甘油三酯、血鉀、血尿素氮、肌酐和尿酸的差異為P>0.05,無統(tǒng)計學意義,見表4。

2.5不良反應(yīng)

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(5/30),其中咳嗽2例,口干2例,乏力1例;B組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%(2/30),其中咳嗽2例。A組不良反應(yīng)發(fā)生率較B組高,但均不嚴重,未影響患者繼續(xù)服藥。

(收稿日期2009-11-06)