王 綺 陳玉霞

[摘要] 目的 探討小兒腦癱發(fā)病的高危因素。方法 對(duì)164例腦癱患兒的發(fā)病高危因素、臨床分型、合并癥及神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,并提出腦癱須早診斷、早治療。結(jié)果 164例腦癱患兒中有高危因素的122例(74.4%),其中以早產(chǎn)、新生兒窒息、黃疸三種最為多見,無高危因素的42例(25.6%);臨床分型中痙攣型腦癱104例(63.4%);合并癥:語言障礙119例(72.6%),智力低下21例(12.8%),癲癇18例(11%);頭顱MRI或CT異常131例(81.7%),腦電圖異常22例(53.7%)。結(jié)論 高危因素是腦癱發(fā)病的主要因素,但不是絕對(duì)因素,對(duì)有高危因素或頭顱MRI或CT 及腦電圖異常率較高的患兒,應(yīng)盡早診斷、盡早治療,以降低腦癱發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 腦癱;高危因素;分析

[中圖分類號(hào)] R742.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-014-02

小兒腦癱是目前導(dǎo)致小兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重致殘的主要疾病之一,它嚴(yán)重影響著人口素質(zhì),給社會(huì)與家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也給患兒及家長(zhǎng)帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。為探討小兒腦癱的發(fā)病因素,本文對(duì)164例腦癱患兒發(fā)病的高危因素、合并癥、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果等資料進(jìn)行回顧性分析,以協(xié)助腦癱患兒早期診斷、早期治療。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年3-4月我院康復(fù)中心收治的腦癱患兒164例,其中男113例,女51例,男:女=2.22:1。年齡3-60月,164例均符合全國(guó)第一屆小兒腦癱座談會(huì)小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)164例腦癱患兒的高危因素及神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中高危因素包括:①產(chǎn)前因素:母親孕產(chǎn)史、異常產(chǎn)史、先兆流產(chǎn)、妊娠合并癥,宮內(nèi)窘迫等;②產(chǎn)時(shí)因素:早產(chǎn)、低體重、窒息、剖腹產(chǎn)、助產(chǎn)等;③產(chǎn)后因素:新生兒黃疸、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、ABO溶血等。

2結(jié)果

2.1164例腦癱患兒中無高危因素的僅42例(占25.6%),有高危因素的122例(占74.4%),其中>2項(xiàng)高危因素的115例(占94.2%),不同高危因素腦癱的發(fā)生率見表1。

2.2 164例中各型腦癱患兒中,痙攣型腦癱所占比例最大,以高危因素導(dǎo)致為主,遲緩型和ZKS以無高危因素居多,見表2。

2.3164例腦癱中合并語言障礙119例(72.6%),智力低下21例(12.8%),癲癇18例(11%);頭顱MRI或CT無異常33例(20.1%),異常131例(81.7%),其中髓鞘化延遲56例(42.7%),腦室擴(kuò)大21例(16%),腦萎縮15例(11.5%),缺血缺氧性改變11例(8.4%),胼胝體發(fā)育不良9例(6.9%),巨腦回畸形1例(0.8%),其他18例(13.7%)。腦電圖檢查41例,正常19例(46.3%),異常22例(53.7%), 其中界限性腦電圖11例(54.5),有癇樣放電8例(36.4%),其他3例(13.6%)。

3討論

小兒腦癱是指從妊娠到新生兒之間所導(dǎo)致的腦的非進(jìn)行性病變?yōu)榛A(chǔ),是永久性的,但可以變化的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常,常伴有智力低下、癲癇、語言障礙和視聽障礙等并發(fā)癥[1]。導(dǎo)致腦癱的高危因素多數(shù)分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后,研究表明早產(chǎn)、窒息、黃疸與小兒腦癱的發(fā)生明顯相關(guān)。因此加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,即使出了高危妊娠,加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)等,可防止腦癱的發(fā)生。

隨著新生兒搶救技術(shù)的提高,近幾年缺血缺氧性腦病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì),而且腦癱的臨床表現(xiàn)是逐漸出現(xiàn)的,到1-2歲發(fā)現(xiàn)典型的運(yùn)動(dòng)障礙,確診腦癱已為時(shí)已晚[2]。因此加強(qiáng)對(duì)高危兒的管理,定期隨訪,并盡可能的在新生兒期即開始干預(yù),是降低腦癱發(fā)生率的有效措施。

腦癱除存在姿勢(shì)異常及運(yùn)動(dòng)障礙以外,常合并多種障礙,大多數(shù)腦癱兒都伴有語言障礙,相當(dāng)一部分語言障礙與智力低下有關(guān)[3],這就給康復(fù)治療帶來了一定困難,因此對(duì)此類患兒應(yīng)結(jié)合早期教育進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、情緒、社會(huì)交往和生活自理能力等全面指導(dǎo)。對(duì)并發(fā)有癲癇的患兒應(yīng)積極有效的控制癲癇。頭顱MRI及EEG的檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腦癱,對(duì)腦癱的輔助診斷有一定的意義,為腦癱的預(yù)后可提供一定的依據(jù)。本文認(rèn)為對(duì)有高危因素的患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,對(duì)降低腦癱的發(fā)生率十分重要。

參考文獻(xiàn):

[1] 林慶.全國(guó)小兒腦性癱瘓座談會(huì)紀(jì)要.中華兒科雜志.1989,27(3):162.

[2] 鮑秀蘭,王丹華,孫淑英等.早期干預(yù)降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2006,14(1):42-45.

[3] 蔡麗如等.238例小兒腦性癱瘓臨床分析[J].中國(guó)康復(fù),2002,17(1):43-44.

(收稿日期2009-09-22)