申泉森

摘 要：目的：探討痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染的臨床療效。方法：對呼吸道感染76例患兒用痰熱清注射液為治療組，用雙黃連注射液為對照組38例進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療組有效率為94.74%，對照組為65.79%。結(jié)論：痰熱清注射治療小兒上呼吸道感染安全有效，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痰熱清；小兒上呼吸道感染；臨床療效

中圖分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0073-01

兒童急性呼吸道感染因其發(fā)病率高、死亡率高在兒科領(lǐng)域中一直占有較重要的地位，近年來抗生素的不合理使用，又導(dǎo)致了細(xì)菌變異和耐藥菌株增加，致使發(fā)病率一直居高不下。痰熱清注射液是由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩等組成的具有抗菌、抗病毒、解熱和抗驚等作用的新藥，本篇觀察治療76例小兒上呼吸道感染，并與雙黃連注射液進(jìn)行對照，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文76例患兒，男46例、女30例；年齡6個月～3歲52例、3～7歲13例、7～14歲11例；體溫37.5～39.8℃；病程≤3d；其中咽峽炎52例，扁桃體炎24例；臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、咽部紅腫、氣喘、咳痰，肺部多聞及哮嗚音或濕啰音；16例行胸部X線檢查示氣管炎或肺炎改變。除外心衰、嚴(yán)重貧血、佝僂病、免疫缺陷及肝腎功不良等合并癥，將患者隨機(jī)分成治療組38例和對照組38例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用抗感染、解痙、止咳、祛痰、退熱等常規(guī)治療，并發(fā)呼衰、心衰者給予吸氧、輔助呼吸，應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、血管活性藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組將雙黃連注射液1mL／(kg．d)加入5％葡萄糖液100mL中靜滴，治療組將痰熱清注射液0.25~4mL／(kg．d)加入5％葡萄糖液100mL中靜滴；均1次／d，7d為一療程。療程結(jié)束后，根據(jù)兩組發(fā)熱、咳嗽、喘息、氣促、發(fā)紺、肺部啰音消失時(shí)間，胸部X線檢查肺部炎癥吸收情況，外周血粒細(xì)胞變化，判定臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療4d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床體征消失，外周血象檢查正常；顯效：治療4d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床主要體征基本消失，外周血象檢查基本恢復(fù)正常；有效：治療4d內(nèi)體溫有所下降，主要體征部分消失；無效：治療5～7d后，體溫較治療前無改變，臨床癥狀無改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組療效率的比較用t檢驗(yàn)，P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

治療組有效率為94.74%，對照組有效率為65.79%，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.01)有顯著差異（見表1）。

2.2 兩組體征及癥狀療效比較

治療組在退熱、解痙、止咳、祛痰等方面起效時(shí)間均短于對照組，且治療組在退熱方面無反跳現(xiàn)象出現(xiàn)（見表2）。

2.3 副作用

治療組發(fā)生惡心、嘔吐2例，頭暈1例，心慌1例；對照組發(fā)生惡心、嘔吐4例，腹瀉2例，心慌2例。肝腎功監(jiān)測均無明顯改變，余無其它嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

呼吸道感染是小兒最常見的疾病，這與小兒呼吸道系統(tǒng)特殊的生理解剖特點(diǎn)分不開的，由于小兒的鼻道狹窄，軟骨柔軟缺乏彈力組織，黏液腺分泌不足，纖毛運(yùn)動差，不能有效清除吸入的塵埃及異物顆粒，容易導(dǎo)致感染。呼吸道感染90%以上是由病毒感染所致，常見病毒有鼻病毒(Rhino Viruses)，柯薩基病毒(Coxackie Viruses)，?？刹《?EchoViru2ses)，腺病毒(Adeno Viruses)等。痰熱清由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩連翹等組成的中藥二類新藥。黃芩為君藥，其味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火清毒之功效，熊膽粉、山羊角二藥為臣藥，熊膽粉具有解痙解毒、抑菌抗類、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用，山羊角具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及增強(qiáng)免疫作用；金銀花為佐藥，有廣普抗菌作用，以助清熱解毒，連翹為使藥，具有升浮宣散之力，清熱宣透作用。以上藥物聯(lián)合使用，還具有抗生素所沒有的對多種病毒抑制作用。并能增加抗體的防御機(jī)能，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能，加速炎癥吸收，降熱和抗菌等作用。

預(yù)防小兒呼吸道感染的關(guān)鍵是增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，加強(qiáng)體格鍛煉，提高小兒對氣候驟變的適應(yīng)能力，增加營養(yǎng)，避免受涼等，在呼吸道感染的流行季節(jié)避免到人多的公共場所，注意室內(nèi)的空氣消毒，氣溫驟變時(shí)注意增減衣服，有流行趨勢時(shí)給易感兒服用板藍(lán)根、金銀花、連翹等中藥湯劑預(yù)防。

通過筆者臨床應(yīng)用，痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染，僅有一例患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢，經(jīng)對癥治療后，癥狀消失，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該藥有較強(qiáng)的退熱、鎮(zhèn)咳、化痰等作用，全身情況改善較快，毒副作用輕等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步研討與試用。

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（責(zé)任編輯：姜付平）