劉賢貴

摘 要：目的：探討糖尿病患者的生存質量并分析其可能影響因素。方法：我院于2006年8月-2008年5月采用SF-36量表對98例糖尿病患者的生存質量及影響因素進行調查，并與98例健康正常人的生存質量進行比較，分析其影響因素。結果：糖尿病組患者的軀體癥狀、生活能力、生活滿意率、情緒狀態(tài)、業(yè)余活動、認知功能等生存質量明顯劣于健康正常的對照組。結論：對糖尿病患者應早期發(fā)現(xiàn)，強調綜合治療，尤其是注重心理疏導，提高對疾病的認知，以及改善不良情緒，這些措施對提高患者的生存質量是頗有裨益的。

關鍵詞：糖尿病；生存質量；影響因素

中圖分類號：R587.1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0067-02

糖尿?。―iabetes Mellitu，DM）是一種終生性內分泌代謝疾病，由于患病率高，并發(fā)癥多，危害嚴重，WHO已將其列為21世紀全球性重大的公共衛(wèi)生問題。目前DM患病率、致殘、病死率以及總體健康危害程度，已居非傳染疾病的第三位。據相關研究人員報道糖尿病患者在生理、心理、社會等方面生存質量評分顯著低于正常對照人群。心理因素、社會因素、醫(yī)學因素、患者的健康狀況、對糖尿病的態(tài)度等都影響著患者的生存質量［1］。SF-36（the Short-Form 36 item health survey questionnair，SF-36）量表是在MOS（medical outcomes study）基礎上由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷，它全面概括了生理、心理等方面的健康概念。我院于2006年8月-2008年5月采用SF-36量表對98例糖尿病患者的生存質量及影響因素進行調查，并與98例健康正常人的生存質量進行比較，分析其影響因素，現(xiàn)將調查與分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年8月-2008年5月在我院接受治療的2型糖尿病患者98例（糖尿病組），其OGTT結果及臨床表現(xiàn)符合WHO糖尿病診斷標準（1999）；其中男56例，女42例；年齡41～79歲，平均（61.35±6.3）歲；病程1~12年，平均病程（6.27±2.2）年；婚姻狀況：已婚81例，喪偶13例，離婚2例，未婚2例；教育程度：文盲8例，小學28例，中學40例，中專12例，大學及其以上學歷者10例。另外，選擇在我院接受體檢的健康正常人98例（健康對照組），其中男58例，女40例；年齡43～82歲，平均（63.17±7.2）歲； 病程2-11年，平均病程（6.45±3.4）年；婚姻狀況：已婚79例，喪偶11例，離婚3例，未婚1例；教育程度：文盲6例，小學26例，中學38例，中專14例，大學及其以上學歷者10例。經統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病組與健康對照組患者在年齡、性別、病程、婚姻狀況及教育程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本調查過程由專人負責，首先向受試者說明本調查的目的、意義，然后向每位受試者逐項逐條詢問，每份量表的調查時間在30～40min左右。采用由美國波士頓健康研究所研制的SF-36量表為主要調查工具，它包含36條目，包括軀體癥狀、生活能力、工作能力、生活滿意度、情緒狀態(tài)、業(yè)務活動、性生活滿意情況及認知功能等8個領域。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數以均值±標準差（±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有被調查者經過詳細的詢問及調查，結果發(fā)現(xiàn)糖尿病組患者的軀體癥狀、生活能力、生活滿意率、情緒狀態(tài)、業(yè)余活動、認知功能等生存質量明顯劣于健康正常的對照組，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

3 討論

糖尿病造成的死亡、殘疾、勞動力喪失以及病人的精神負擔和痛苦，嚴重影響病人的生存質量。近年來，對糖尿病患者生存質量及其影響因素的研究已經成為熱點。生存質量是醫(yī)學模式更新的背景下提出的一套全面衡量人類健康的指標體系，是全面評估個體生理、心理、社會功能和物質生活狀態(tài)的綜合指標，代表了現(xiàn)代健康的測量趨勢。為了評價社區(qū)糖尿病患者的生存質量及其影響因素，以便為糖尿病的治療與預防提供依據。研究糖尿病病人的生存質量不僅可以定量評價疾病對病人健康影響的程度，而且可以找出其影響因素，以利于采取有針對性的預防措施，最終提高病人的生存質量［3］。以前國際上對糖尿病患者生存質量的研究尚無統(tǒng)一的、符合臨床應用的量表?，F(xiàn)有量表既有普適性量表又有糖尿病專用量表和糖尿病領域專用量表。普適性量表常用的有健康調查簡表（MOS SF-36）、諾丁漢健康量表（NHP）、生存質量綜合評定問卷（GQOL I-74）、世界衛(wèi)生組織生存質量問卷（WHOQOL-100）等；專用量表常用的有修訂的糖尿病生存質量量表（AD-DQOL）、糖尿病生存質量量表（DQOL）、糖尿病患者特異性量表（DSQOLS）、糖尿病生存質量臨床試驗調查表（DQLCTQ）等［2］。SF-36量表：即健康調查簡表（the MOS 36 item short from health survey，SF-36），是在1988年Stewartse研制的醫(yī)療結局研究量表（medical outcomes study-short form，MOS-SF）的基礎上，由美國波士頓健康研究量表發(fā)展而來，并在國外DM和非DM患者中應用，具有良好的信度和效度，被認為是具有廣泛應用前景的QOL測量工具。該量表包括8個維度，每個維度包含2-10個條目，共36個條目，分別屬于生理健康和心理健康。本篇研究結果表明糖尿病組患者的軀體癥狀、生活能力、生活滿意率、情緒狀態(tài)、業(yè)余活動、認知功能等生存質量明顯劣于健康正常的對照組。分析以上生存質量評價結果的原因可能是：①糖尿病組患者在得知自己所患疾病后產生各種生理及心理變化，因為糖尿病作為一種慢性難治疾病，多是終生帶病，甚為痛苦；②降糖藥物使用及嚴格的飲食控制導致體能下降，易疲乏，精力不濟；③而且并癥多，精神壓力大，易產生絕望、焦慮、憂郁等負性情緒；加之社會功能下降，影響患者的情感交流和社會交往。

根據以上調查分析結果，對糖尿病患者應早期發(fā)現(xiàn)，強調綜合治療，尤其是注重心理疏導，提高對疾病的認知，以及改善不良情緒，這些措施對提高患者的生存質量頗有裨益［4］。

參考文獻：

［1］ 趙能江，李學軍，楊叔禹.糖尿病患者生存質量研究的近況及展望［J］.中醫(yī)藥導報，2007，13（5）：100-102.

［2］ 張文漢，劉一心，靜進.糖尿病患者生存質量研究進展［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，5（19）：38-40.

［3］ 管麗萍.克拉瑪依市糖尿病患者的生存質量及影響因素的研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5（25）：106-107.

［4］ 熊聯(lián)慧，葛乾榮，周田.糖尿病患者生存質量的對照研究［J］.四川精神衛(wèi)生，2007，20（1）：40-41.

（責任編輯：陳涌濤）