張懷勤

[摘要] 目的 了解無(wú)牙頜患者對(duì)全口義齒適應(yīng)期的長(zhǎng)短及影響因素。方法 總結(jié)近5年口腔門診無(wú)牙頜病例21例,剩余牙槽嵴高度和寬度均中度吸收,初次全口義齒修復(fù)?；颊吣挲g 55-70歲。結(jié)果 10天內(nèi)適應(yīng)1例,占4.8%;20天內(nèi)適應(yīng)2例,占9.5%;30天內(nèi)適應(yīng)9例,占42.9%;40天內(nèi)適應(yīng)7例,占33.3%;60天內(nèi)適應(yīng)2例,9.5占%。結(jié)論 多數(shù)無(wú)牙頜患者可在30天內(nèi)適應(yīng)全口義齒。

[關(guān)鍵詞] 義齒;修復(fù);無(wú)牙頜

[中圖分類號(hào)] R783.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)05-02-02

Study of the satisfaction of the wearers with complete denture

ZHANG Huai-qin

(Research Institute of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu, China)

[Abstract] Objective To evaluate the duration before acceptance of complete denture and the factors on acceptance. Methods 21 edentulous patients with middling resorption of residual ridge were chosen for the study. All patients with age between 55 and 70 were new wearer of complete denture. Results 4.8% patients accepted complete denture within 10 days; 9.5% patients accepted complete denture within 20 days; 42.9% patients accepted complete denture within 30 days; 33.3% patients accepted complete denture within 40 days. 9.5% patients accepted complete denture within 60 days. Conclusion Majority of edentulous patients could accept complete denture within 30 days.

[Key words] denture; rehabilitation; edentulous

無(wú)牙頜相對(duì)于部分牙列缺損來(lái)說(shuō),對(duì)患者的心理和功能的影響更大,因此無(wú)牙頜患者對(duì)義齒的需求更為迫切?；颊呦ＭM快修復(fù)好義齒的心情是可以理解的,但通常拔牙后3個(gè)月牙槽嵴吸收才能基本穩(wěn)定,并且義齒修復(fù)后需要一個(gè)適應(yīng)期?；颊呦Ｍ魃狭x齒后能像正常人一樣行使功能,但要實(shí)現(xiàn)這似乎簡(jiǎn)單的要求,需要克服很多困難。需要患者對(duì)義齒充分認(rèn)識(shí)并與醫(yī)生密切配合。全口義齒的適應(yīng)性即主觀對(duì)全口義齒的接受程度。對(duì)于少數(shù)適應(yīng)性差的患者,我們要仔細(xì)分析原因,找出問(wèn)題所在,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1臨床資料

近5年口腔門診全口義齒修復(fù)病例21例,剩余牙槽嵴高度和寬度中度吸收,初次全口義齒修復(fù)?；颊吣挲g 55-70歲。

適應(yīng)即患者無(wú)明顯異物感,義齒不易脫位,可發(fā)揮咀嚼功能。

常規(guī)制取無(wú)牙頜印模,記錄頜位關(guān)系及排牙。

2結(jié)果

10天內(nèi)適應(yīng)1例,占4.8%;20天內(nèi)適應(yīng)2例,占9.5%;30天內(nèi)適應(yīng)9例,占42.9%;40天內(nèi)適應(yīng)7例,占33.3%;60天內(nèi)適應(yīng)2例,9.5占%。

3討論

無(wú)牙頜患者因失去天然牙的支持,肌張力平衡遭到破壞,肌肉失去正常的張力和彈性,唇頰部向內(nèi)凹陷,舌體變大,客觀上給修復(fù)帶來(lái)困難[1]。多數(shù)老年人體弱多病,懼怕疼痛。我們?cè)谂R床上應(yīng)詳細(xì)正確地解釋治療操作過(guò)程,說(shuō)明全口義齒的局限性,加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳,充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性,形成正確對(duì)待義齒態(tài)度。醫(yī)生應(yīng)實(shí)事求是地告訴患者修復(fù)后的義齒,能在多大程度上滿足患者的要求,使患者對(duì)修復(fù)好的義齒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和估計(jì)。醫(yī)生應(yīng)該與患者耐心溝通,說(shuō)明使用義齒是一個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程,讓患者明白全口義齒的特殊性。義齒基托占據(jù)了口腔內(nèi)大部分空間,初戴義齒異物感強(qiáng)烈,因此需要一定時(shí)間適應(yīng)。義齒功能的發(fā)揮,不僅依賴義齒的質(zhì)量,也依賴于患者義齒所持的態(tài)度以及使用義齒的熟練程度。靈活、持之以恒,富有耐心的患者,適應(yīng)全口義齒快,而慣于計(jì)較的患者,全口義齒滿意度常常較低。

牙列缺失的老年人由于生理功能和生活能力均降低,常缺乏自信,并且他們常以自然牙列的標(biāo)準(zhǔn)衡量義齒,對(duì)義齒的功能期望過(guò)高,一旦不能達(dá)到預(yù)期效果就會(huì)產(chǎn)生失望情緒,轉(zhuǎn)而對(duì)義齒不滿意。無(wú)牙頜患者心理狀況復(fù)雜多變,所以醫(yī)生應(yīng)充分了解他們心理,再加上適當(dāng)?shù)臏贤?。過(guò)高期望現(xiàn)象在老年患者中較為普遍,他們?nèi)菀讓?duì)義齒產(chǎn)生不滿而要求醫(yī)生反復(fù)修改。并認(rèn)為自己年齡大,資歷深,應(yīng)當(dāng)受到尊重和照顧,因此在臨床上我們應(yīng)盡可能為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí),從處處體現(xiàn)出對(duì)他們的尊重,為他們排憂解難。只有患者產(chǎn)生信任感,才能樹(shù)立起他們對(duì)義齒的信心,取得他們積極配合。

糾正不良咬合習(xí)慣,由于口內(nèi)長(zhǎng)期缺牙,失去了上下牙間的正常咬合關(guān)系,如下頜習(xí)慣性前伸、偏側(cè)咀嚼等,戴用新義齒后仍出現(xiàn)上下牙常常咬合不到正常關(guān)系位上,影響了義齒的固位和穩(wěn)定,因義齒易脫位,咀嚼功能就得不到有效發(fā)揮。此時(shí)患者應(yīng)反復(fù)練習(xí),口腔條件不好同時(shí)適應(yīng)能力差,又有不良咬合習(xí)慣者,不宜急于戴義齒吃東西,逐漸適應(yīng)義齒后,從吃軟食開(kāi)始,咀嚼動(dòng)作要慢,避免大張口和過(guò)度側(cè)向咬合動(dòng)作[2]?；颊咴嚧髁x齒時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步做咬合檢查,只有上下頜運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙,義齒才能發(fā)揮良好的咀嚼功能[3,4]。

綜上所述,影響全口義齒的適應(yīng)性因素包括患者的黏膜、牙槽骨等解剖因素,義齒的制作質(zhì)量,以及患者的心理因素等,要想為老人鑲配一副合適滿意的全口義齒,及時(shí)掌握老人的心理狀態(tài),并采取相應(yīng)措施是至關(guān)重要的。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)30天內(nèi)能夠適應(yīng)全口義齒有9例,占42.9%。說(shuō)明多數(shù)無(wú)牙頜患者可在30天內(nèi)適應(yīng)全口義齒。

參考文獻(xiàn):

[1] 余占海. 口腔修復(fù)學(xué)理論與實(shí)踐[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2004:278-280.

[2] 馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:363.

[3]Cleary TJ,Hutter L,Blunt-Emerson M,Hutton JE. The effect of diet on the bearing mucosa during adjustment to new complete dentures: a pilot study [J]. J Prosthet Dent,1997,78:479-485.

[4] Polyzois GL,Karkazis HC,Zissis AJ.Remounting procedures for complete dentures:a study of occlusal contacts by the photocclusion technique[J]. Quintessence Int,1991,22:811-815.

(收稿日期2009-03-04)