方亞珍

摘 要: 通過(guò)對(duì)護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析,提出相應(yīng)的防范對(duì)策。醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全護(hù)理教育,建立完善的規(guī)章制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn);并科學(xué)合理地安排人力資源,營(yíng)造和諧溫馨安全的醫(yī)療環(huán)境。

關(guān)鍵詞:護(hù)理安全;安全隱患;防范對(duì)策

中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-2197(2009)06-0173-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化,并且隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的日漸提高和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高。護(hù)理人員在工作中稍不留意,就有可能引發(fā)患者的不滿或投訴,導(dǎo)致護(hù)患糾紛,給護(hù)理工作帶來(lái)困擾。因此,如何在日常繁瑣的工作中及時(shí)查找隱患,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生是護(hù)理工作中一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不安全因素,這是現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作首先應(yīng)做到的。

1 護(hù)理安全隱患的分析

1.1 護(hù)士自身的法律意識(shí)淡薄和自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)士在校缺乏相關(guān)法律知識(shí)學(xué)習(xí),在職工作中對(duì)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)又不夠重視,同時(shí)缺乏繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。在日常工作中,護(hù)士只重視解決患者的健康問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題,如:不注重患者的床頭交接班制度,不保護(hù)患者的隱私等。一旦有事,也不會(huì)注意證據(jù)的收集和管理,這些都將影響護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。

1.2 護(hù)士自身綜合素質(zhì)偏低

由于社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)及受到環(huán)境的影響,醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的重視不夠,投入較少,使護(hù)士參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)偏少,知識(shí)得不到及時(shí)更新,導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差,護(hù)患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士,資歷淺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,專業(yè)知識(shí)不扎實(shí),技術(shù)操作不嫻熟,工作中理論不能聯(lián)系實(shí)踐,容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 護(hù)理人力資源的配置不合理

護(hù)理人力資源的缺乏,尤其是患者對(duì)護(hù)理的需求越來(lái)越多,要求越來(lái)越高,使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作。特別是夜間一人值班,使護(hù)理操作中許多環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制,服務(wù)不到位,給患者帶來(lái)不安全感。質(zhì)量管理體系不健全(質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心)、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素[2]。

1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范

臨床護(hù)理記錄包括體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、危重護(hù)理記錄單、護(hù)理交班報(bào)告等。這些記錄是全面反映患者整個(gè)救治過(guò)程的主要依據(jù),在法律上有不可忽視的重要性。但有些護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性、全面性、客觀性及準(zhǔn)確性不夠重視,應(yīng)付了事,涂改較多,甚至憑主觀經(jīng)驗(yàn)隨意書寫,為護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生埋下隱患。

1.5 患者的因素

患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高,心里承受能力差,加上部分患者文化程度低,經(jīng)濟(jì)條件差,當(dāng)出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)時(shí),會(huì)不信任醫(yī)護(hù)人員,表現(xiàn)出不合作,甚至拒絕治療,導(dǎo)致患者人為的護(hù)理安全隱患。

2 加強(qiáng)安全管理的對(duì)策

護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到,護(hù)理安全防范是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,我們要時(shí)刻注意防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在護(hù)理工作中,我們要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析查找原因,將護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.1 重視法制教育,增強(qiáng)法律知識(shí)

護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法、知法,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,科內(nèi)應(yīng)每月組織一次相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)學(xué)習(xí),如:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等,讓每個(gè)護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果,加強(qiáng)責(zé)任感,維護(hù)患者和自己的權(quán)益。

2.2 教育培訓(xùn),提高護(hù)士整體素質(zhì)

護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性。臨床實(shí)踐證明,護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有著直接的關(guān)系,是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。因此,管理者要千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),并且鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護(hù)士的知識(shí)面,不斷了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)。只有不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí),在護(hù)理工作中遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)才會(huì)學(xué)會(huì)觀察、分析和判斷。如:由于醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑時(shí)手誤,將氯化鈣10mL寫成氯化鉀10mL靜注,而護(hù)士因理論知識(shí)低,盲目執(zhí)行醫(yī)囑,就會(huì)引起醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)[3]。所以,每一位護(hù)士都必須熟練掌握“三基”知識(shí),同時(shí)還要根據(jù)具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行專業(yè)理論與技能的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。另外,護(hù)士還要適當(dāng)學(xué)習(xí)一些關(guān)于人文、心理、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí),以提高與患者的溝通能力。

2.3 合理配置護(hù)理人力資源

一名護(hù)士具有多重角色,除了工作角色以外,可能既是女兒,又是妻子,還是母親。而在護(hù)理人員少、工作任務(wù)重時(shí),護(hù)士就會(huì)超負(fù)荷的工作,長(zhǎng)此以往將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害,這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要方面[4]。因此,應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康,合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革,根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況采取彈性排班,動(dòng)態(tài)安排人力資源,注重開(kāi)發(fā)護(hù)士的潛能,以最少的人力投入提供最大的護(hù)理服務(wù),從而節(jié)省人力、設(shè)備和時(shí)間。對(duì)工作負(fù)荷大的夜班,由1人改為2人,以減輕護(hù)士的身心壓力,為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。

2.4 書寫護(hù)理記錄要規(guī)范

完整的病案資料是具有重要法律作用的文件。護(hù)理記錄是對(duì)臨床護(hù)理工作的一個(gè)連續(xù)性記錄,是病史資料不可缺少的一部分。因此護(hù)理人員必須認(rèn)真仔細(xì)地書寫護(hù)理記錄、交班報(bào)告等,做到準(zhǔn)確、及時(shí)、實(shí)事求是,不得丟失和隨意篡改。

2.5 言行舉止謹(jǐn)慎,保持和諧關(guān)系

護(hù)理人員在患者面前,要有良好的形象,舉止文明,要掌握與患者溝通的技巧,提高語(yǔ)言的藝術(shù)性。遇有患者出口不遜時(shí),應(yīng)寬容、忍讓,避免與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),隨時(shí)進(jìn)行換位思考。在工作中,護(hù)理人員應(yīng)以同情、體貼、關(guān)心、尊重的態(tài)度與患者建立感情,給患者以希望,使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合醫(yī)療護(hù)理工作。

現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求,抓好安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理安全隱患,提高護(hù)理質(zhì)量的前提。安全是人的基本需要,同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求,要運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的管理方法,使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為患者營(yíng)造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn):

[1] 潘紹山. 現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.

[2] 閻成美. 護(hù)理不安全因素分析與管理[J]. 中華護(hù)理雜志,2003,38(7):547.

[3] 王浣沙. 醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)及其防范對(duì)策[J]. 中華護(hù)理雜志,2000,35(4):227-228.

[4] 張立平. 軍隊(duì)醫(yī)院管理學(xué)[M].北京: 人民軍醫(yī)出版社,1997.

(責(zé)任編輯:陳涌濤)