麻醉會影響記憶力嗎

我父親最近做了一次手術(shù)，進(jìn)行了硬膜外麻醉。手術(shù)后其他都還好，只是發(fā)現(xiàn)他記憶力衰退，總是丟三落四。請問這是麻醉后遺癥嗎?

浙江寧波范先生

硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹。硬膜外腔不與顱腔相通，藥液不擴(kuò)散到腦組織。

如不慎將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，可引起全身脊髓麻醉，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致呼吸和心跳停止。但硬膜外麻醉一般不會造成記憶力衰退。

老年人記憶力衰退?？赡苡啥喾N原因引起，除正常衰老所致外，腦血管疾病、癡呆性疾病、情緒因素等，均可能導(dǎo)致。

臨床上常以記憶信息保留時間的長短來檢查和分析記憶障礙。

即刻記憶，或稱瞬間記憶，是指對記憶信息保留數(shù)秒或數(shù)分鐘的能力，即刻記憶受損常見于焦慮癥、抑郁癥和譫妄狀態(tài)的患者。近記憶指對記憶信息保留數(shù)小時和數(shù)天的能力，除正常衰老外，老年人近記憶障礙常見于營養(yǎng)缺乏、酒精、藥物和軀體疾病引起的遺忘癥和早期癡呆。遠(yuǎn)記憶是對既往事件的記憶能力，遠(yuǎn)、近記憶都受損是癡呆的重要表現(xiàn)。

因此，建議您父親到醫(yī)院作一個整體的檢查，明確記憶力減退的原因，并及時治療，以期盡早控制病情。

錢亮

主動脈鈣化是怎么回事?

前一段時間，我做了一次CT檢查。檢查的結(jié)果是：我患了主動脈鈣化。請問，主動脈鈣化是怎么回事?該如何進(jìn)行治療?

遼寧沈陽王玉瑋

一般來說，主動脈鈣化是由人體老化、血管彈力降低或血管壁受損引起的。這種情況是人體衰老的標(biāo)志之一。有資料顯示，在60歲以上的老年人中，大約有20％的人都存在主動脈鈣化的情況。因此，如果你現(xiàn)在沒有不適的癥狀，還不能被確診患有疾病，千萬不要為此過于緊張。

主動脈鈣化也是動脈發(fā)生硬化的一個信號。如果老年人的主動脈鈣化發(fā)展為主動脈瓣鈣化，就會出現(xiàn)主動脈狹窄或關(guān)閉不全的情況，還會導(dǎo)致其心臟增大和心臟功能受損。盡管主動脈鈣化是不可逆轉(zhuǎn)的，但人們可以采取相應(yīng)的措施來阻止其發(fā)展。例如，可在飲食上減少高脂肪的攝入，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運動，并可在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對自己的具體情況進(jìn)行必要的檢查和服用他汀類藥物進(jìn)行治療。

河北醫(yī)科大學(xué)心臟中心主任醫(yī)師劉坤申

中老年人前列腺長結(jié)識怎么辦?

我今年65歲，日前到醫(yī)院體檢，做了前列腺B超。體檢報告單出來后，發(fā)現(xiàn)前列腺有結(jié)石。請問前列腺里怎會長結(jié)石?現(xiàn)在該如何治療去掉結(jié)石呢?

廣西梧州甘鋼

前列腺結(jié)石也叫前列腺鈣化，體積小的叫鈣化，大些則叫結(jié)石。目前發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石患者多為40歲以上的中老年人，30歲以下的也有，但不多見。得了前列腺結(jié)石，多數(shù)人無不適感。絕大多數(shù)人的結(jié)石直徑在5毫米以內(nèi)，數(shù)量則每人各不同，有兩三個的，也有十幾個的。

前列腺部位為何會長結(jié)石?位于前列腺腺體內(nèi)的結(jié)石以前列腺脫落細(xì)胞或前列腺液為主，由硫酸鹽、磷酸鹽、鈣、鋅等沉積、礦化而成。這類結(jié)石對人體健康無影響。位于前列腺腺管內(nèi)的結(jié)石是因為尿液反流，長時間沉淀結(jié)晶而成，因為健康人不會有尿液反流腺管，而患有慢性前列腺炎的人則會有這種現(xiàn)象，所以腺管內(nèi)結(jié)石可能與前列腺炎有關(guān)。此外，還有位于前列腺組織射精管內(nèi)的結(jié)石。

很多男性得知自己有前列腺結(jié)石后會非常緊張。事實上，多數(shù)前列腺結(jié)石不需治療。是否需要治療，可參考以下幾個原則：①對于沒有臨床癥狀的前列腺結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療；②如有前列腺炎、前列腺增生的，可按前列腺炎、前列腺增生的治療原則進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，雖然前列腺炎、前列腺增生病情控制住了，結(jié)石并不會隨之消失，但也會受控制，將不會再增大增多；③對于射精管開口的結(jié)石，如果合并有梗阻性無精子癥或頑固性血精者，可考慮手術(shù)，經(jīng)尿道把射精管開口切開，拿掉結(jié)石便可。

呂斌

我的近視為何會加重?

我今年51歲，近視已經(jīng)接近1000度。這幾年度數(shù)還一直在加深，讓我很困擾。不是說近視到了一定年齡就不會再加深了嗎?為什么我的度數(shù)卻一直在增加?

湖北武漢宋明

近視超過600度稱為高度近視，可分為兩大類：一類是單純性高度近視，其近視度數(shù)發(fā)展到一定時期可穩(wěn)定，眼部沒有嚴(yán)重的改變；另外一類是病理性近視，是由遺傳因素引起的，與用眼疲勞無關(guān)，近視度數(shù)隨年齡的增加而不斷加深，可高達(dá)2000度以上。

病理性近視可表現(xiàn)為看遠(yuǎn)看不清，看近也變差，易出現(xiàn)眼脹痛、眩暈、惡心等癥狀，部分人眼球向外偏斜或眼球突出。其常見并發(fā)癥有飛蚊癥、豹紋狀眼底、玻璃體渾濁和眼底出血等，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離，如發(fā)現(xiàn)眼前有固定黑影遮蓋，視力突然減退，須立即到醫(yī)院檢查醫(yī)治。

綜合你所說的情況，有可能是病理性近視，建議到醫(yī)院做詳細(xì)的眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)問題早治療。

劉鍵

小腦萎縮如何治療?

我母親62歲，經(jīng)查小腦有萎縮，走路不穩(wěn)，手也拿不穩(wěn)東西，小便有時會失禁。不知有沒有藥物可以治療?有什么鍛煉方式?

江蘇南京張敏

小腦的作用主要是維持身體平衡和協(xié)調(diào)隨意運動。小腦病變時會引發(fā)肌張力低下，導(dǎo)致對運動的距離、速度及所需的力量估計不足，還會出現(xiàn)不規(guī)則的肢體震顫。小腦萎縮的主要癥狀有走路不穩(wěn)、動作不靈、語言不清、吞咽發(fā)嗆、書寫顫抖、大小便障礙等。

該病的病因尚不明，目前中西醫(yī)都在不斷探索并積極尋找治療方法。

西醫(yī)治療，目前無肯定有效的治療方案，個別患者在使用大劑量胞二磷膽堿及口服B族維生素等藥物后癥狀可減輕。

中醫(yī)認(rèn)為，小腦萎縮屬“萎證”，為先天腎陽不足，后天氣血失養(yǎng)致髓?？仗?，損及神明，傷及筋脈導(dǎo)致的運動功能失調(diào)。在治療上應(yīng)做到補(bǔ)腎健腦、滋陰養(yǎng)血，標(biāo)本兼治。但很遺憾地告訴您，目前中醫(yī)仍無公認(rèn)有效的治療方案。建議進(jìn)行功能鍛煉，防止病情惡化，主要應(yīng)進(jìn)行以下練習(xí)：

1運動功能康復(fù)：有平衡功能障礙和步態(tài)異常者最重要的是平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，另外還有關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練，盡量延緩機(jī)體功能的喪失。

2語言康復(fù)：堅持發(fā)音器官鍛煉和說話相結(jié)合。

3作業(yè)治療：加強(qiáng)手的精細(xì)、協(xié)調(diào)、控制能力的練習(xí)，激發(fā)患者興趣，增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善手功能以適應(yīng)日常生活和工作要求。

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李柱一

結(jié)、直腸息肉是否需手術(shù)?

我今年68歲，體檢時做腸鏡檢查診斷為結(jié)、直腸內(nèi)多發(fā)息肉，直腸癌待排。病理診斷為絨毛狀腺瘤伴中度異型。請問息肉是否有癌變傾向?需要手術(shù)嗎?

浙江金華李陽

結(jié)、直腸息肉是否癌變與其病理特點和類型有關(guān)，在病理學(xué)上有以下3種類型：

1腺瘤樣息肉漢稱“新生物性息肉”。包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤。癌變率為20％～40％，其中絨毛狀腺瘤息肉可高達(dá)60％。

2炎癥性息肉。這種息肉主要是血吸蟲、結(jié)核菌、阿米巴原蟲、結(jié)腸潰瘍、痢疾桿菌等引起慢性炎癥反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，癌變率很低。

3化生性(增生性)息肉。此息肉多發(fā)生在中老年人群中，是結(jié)、直腸黏膜的退行性變，屬正常改變，不會癌變。

據(jù)您的病情推斷，您患的是腺瘤狀息肉中惡變率最高的絨毛狀腺瘤息肉，應(yīng)視為癌前病變，要果斷行激光切除，盡管復(fù)發(fā)率很高(1年內(nèi)約半數(shù)會復(fù)發(fā))，但也要切除。以后，每6－12個月復(fù)查1次腸鏡，如發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，再行切除，要不厭其煩，直至不再復(fù)發(fā)，做到“除惡務(wù)盡”。