郭貴明　許　丹

【摘要】目的 探討治療頸椎病的臨床方法與療效。方法 采用牽引、理療、針刺、按摩為主，中藥內(nèi)服外敷為輔。結(jié)果 通過以上治療有效提高了治愈率，且縮短了病程，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論 中醫(yī)療法是目前治療頸椎病的最佳方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)療法；頸椎病

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0063-02

目前，頸椎病在臨床上成了常見病，多發(fā)病，在中醫(yī)學(xué)里并沒有頸椎病病名。頸椎病包括頸椎骨質(zhì)增生、頸椎椎間盤膨出、突出，頸椎左右側(cè)軟組織損傷。中醫(yī)一般將此類疾病歸為頭痛、眩暈、痹癥范疇，認(rèn)為是風(fēng)、寒、濕引起，宜祛風(fēng)、散寒、除濕、止痛，治療起來相對困難，甚至久治不愈。但在中醫(yī)推拿正骨行業(yè)里，則認(rèn)為此類疾病屬“筋傷”、“脊椎筋傷”指的是脊柱骨間軟組織損傷。頸椎間盤只是椎間組織中的一部份，除此之外，還有椎間韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、筋膜、鞘膜，以及神經(jīng)、血管等。中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)整體觀，椎間盤位于兩椎體間，受到周圍韌帶、肌肉的保護(hù)，脊柱筋傷一般不會(huì)只傷椎間盤而周圍組織不受傷。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，凡有頸椎椎間盤突出者，絕大多數(shù)患者都有軟組織痙攣，同時(shí)病者感覺有頭痛、頭暈，并波及雙上肢(一般男左女右即男性多見于左側(cè)上肢麻木脹痛，女性多見于右側(cè)上肢)大多數(shù)患者以及部份醫(yī)者則認(rèn)為是肩周炎或外感，是肩周炎不假，但并不是單純肩周炎，而是頸椎病伴發(fā)肩周炎，其病因是由頸椎病變，如頸椎椎間盤突出或膨出，或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)、血管而引起的癥狀，這就不能頭痛醫(yī)頭，而應(yīng)辨證求因，治病求本。如進(jìn)一步發(fā)展壓迫脊髓，可引起會(huì)身癱瘓，所以必須重視本病，及早治療。

1 臨床資料

288例中男性108例，女性180例，年齡25～77歲，50歲以上為208例，外傷車禍20例，其余為疾病造成。致病原因：長期不良睡姿尤其是高枕、長期伏案工作，司機(jī)長途行駛、用力不當(dāng)、超負(fù)荷負(fù)重等，病程1月至5年，其中在外地治療無效30例。

2 治療方法

2．1 采用簡易牽引器進(jìn)行牽引 一般牽引時(shí)間為30 min，每日1次。牽引力度以患者自覺適宜為度，不可過度用力牽引，牽引的功能為拉寬椎間隙，通過后縱韌帶和纖維環(huán)產(chǎn)生的張應(yīng)力，對突出物產(chǎn)生向椎間推擠，促使突出物盡量回納或變形，從而減輕其對神經(jīng)根及周圍組織、血管的壓迫作用。此法也可在家庭中使用。

2.2 采用成都電子設(shè)備有限公司的中頻電療儀 中頻電流能進(jìn)入肌肉深部而不強(qiáng)烈刺激皮膚感覺器官，因此可使橫紋肌產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮而不引起疼痛，感覺舒適，電療具有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣，加強(qiáng)組織張力，促使恢復(fù)正常的神經(jīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)功能。電療還可加強(qiáng)免疫功能，無任何不良反應(yīng)。方法：將兩電極板并置于頸椎兩側(cè)不適點(diǎn)，時(shí)間30 min，病重者可能四個(gè)電極板分別置于頸部及肩部及肩部上下，每日1次。

2．3 針刺治療 根據(jù)患者疼痛部位通常選用大椎、風(fēng)府、天柱、天突、尺澤、孔最、列缺、合谷穴，采用平補(bǔ)平瀉法。我科一般使用電針儀，采用密波刺激，以增強(qiáng)和維持針感，留針30 min，每日1次或隔日1次。注意：壓迫血管者不宜針刺，即眩暈型。

2.4 手法治療 臨床常用頸部推拿手法有端提旋轉(zhuǎn)法和頸椎頂點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。方法：病員采用坐姿、醫(yī)者采用站姿，全神貫注，用雙手分別上下左右置于患者頭頂部及面部，先旋轉(zhuǎn)后端提，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至一定程度時(shí)突然用力搬動(dòng)端提，可聽見“咔嗒”聲。此時(shí)效果最佳，但一定要注意年老體弱者慎用，且動(dòng)作要熟練輕巧，用力不可過猛，不可單純追求響聲。我科一般采用先牽引后手法治療，然后再進(jìn)行電療，這種順序患者感覺最好。

2.5 中藥內(nèi)服外敷治療 中藥內(nèi)服要辨證分型。寒濕型用獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活15g，寄生15g，防風(fēng)10g，細(xì)辛3g，川芎12g，當(dāng)歸10g，丹參25g，藁本12g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。氣滯血瘀型用桃紅四物湯加減：桃紅15g、紅花15g，當(dāng)歸10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，丹參20g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。肝腎不足型用六味地黃湯加減：黨參30g，熟地15g，澤瀉15g，山茱萸20g，淮山藥30g，茯苓15g，酸棗仁15g，柏子仁20g，五味子15g，伸筋草30g，路路通30g，大棗10g，白芷10g。中藥外敷用自制“消炎止痛膏”一般在治療后貼在頸肩部疼痛處，時(shí)間6～8 h，隔日1次。

3 結(jié)果

288例中經(jīng)以上治療后效果顯著，痊愈率達(dá)到90％，30例經(jīng)以上治療后病情有不同程度好轉(zhuǎn)，顯效達(dá)到95％。

4 討論

綜上所述，頸椎病經(jīng)中醫(yī)療法治療后能在保守療法過程中起到非常明確顯的效果，而本人通過三十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，一旦患上頸椎病，一定要高度重視，及早治療。治療越早，效果越好，時(shí)間越短，花費(fèi)越少，痛苦也少，否則反之。 頸椎病不同于腰椎椎間盤突出癥，腰椎椎間盤突出、膨出，經(jīng)保守治療無效可采用手術(shù)方法，而頸椎病則不同，因頸椎部位處于生命中樞部位，神經(jīng)、血管、脊髓分布眾多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大，而且三甲以下醫(yī)院根本不具備條件。另外在治療過程中，醫(yī)者要對患者進(jìn)行心理治療，讓病員正確認(rèn)識該病，安心接受治療，并樹立起治病的信心，耐心，解除患者的心理障礙，并囑咐患者痊愈后注意以下幾點(diǎn)：①不能睡高枕，最好用藥枕。②避免過度久坐，伏案工作，一般不宜連續(xù)超過1 h。③忌食竹筍、魔芋(四川稱黑豆腐)。