高連英

【摘要】目的 探討兩種不同靜脈采血法的效果。方法 觀察組內(nèi)科60例老年心血管病患者，用一次性靜脈輸液針采血，對(duì)照組60例老年心血管病患者，用一次性5 mL無(wú)菌注射器采血。結(jié)果 觀察組在減少穿刺次數(shù)、減少溶血、凝血等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.02）。結(jié)論 使用一次性靜脈輸液針采血能提高采血成功率，保證血液標(biāo)本的質(zhì)量，減少患者的痛苦,是一種理想的采血方法。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液針；采血

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-03-0026-02

臨床血液學(xué)化驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，它可幫助臨床對(duì)疾病進(jìn)行正確的診斷，是提供治療方案的重要參數(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最廣，對(duì)臨床診斷最有價(jià)值、最直接的檢驗(yàn)項(xiàng)目。血液標(biāo)本采集正確與否，直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。血液標(biāo)本采集應(yīng)遵守保證質(zhì)量為前提，力爭(zhēng)時(shí)間一致性、方法一致性及具有代表性的原則。目前臨床上多采用傳統(tǒng)的一次性5 mL無(wú)菌注射器采血，但它對(duì)內(nèi)科心血管病患者，特別是血容量不足、靜脈壓低的患者采血一次性的成功率較低，還常有溶血、凝血現(xiàn)象的發(fā)生。因此，我們對(duì)心內(nèi)科60例患者使用一次性靜脈輸液針采血。

根據(jù)患者情況，一次性靜脈輸液針選用61/2～7號(hào)，操作程序?yàn)樵跓o(wú)菌操作下穿刺成功后，血液在患者本身靜脈壓的作用下流出血管，順輸液靜脈針沿壁滴入事先已備好帶有刻度的試管內(nèi)。經(jīng)試驗(yàn)得出，血液流速為50～60滴/min，1～2min可采血2~6mL。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2007年3月～2008年3月，選用心內(nèi)科120例患者，觀察組60例，用一次性靜脈輸液針采血，年齡在50～80歲 ，平均年齡為65歲。對(duì)照組60例，用一次性5ml無(wú)菌注射器采血，年齡在45～85歲 ，平均年齡也為65歲。

1.2 研究方法 一次性靜脈輸液針（浙江康德萊醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)）。一次性5ml無(wú)菌注射器（蘇州林華醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)）。采血部位都固定在肘靜脈，時(shí)間固定在清晨6:30～7:00點(diǎn)之間空腹，進(jìn)行采血對(duì)比試驗(yàn) 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

由試驗(yàn)得出，一次性靜脈輸液針采血與一次性5 mL無(wú)菌注射器采血相比有顯著性差異，一次性靜脈輸液針采血多使用于內(nèi)科老年患者，特別是心血管患者，因?yàn)樗麄兊难艽蠖嗨?、硬化纖細(xì)、脆性高和長(zhǎng)期靜脈輸液造成周圍血管彈性差而不易穿刺，對(duì)體質(zhì)消瘦、血管暴露明顯、滾動(dòng)性大、彈性差的患者易于接近平行穿刺。對(duì)血容量不足或靜脈壓低的患者用5ml無(wú)菌注射器采血，在外加負(fù)壓的作用下，患者的血管容易閉鎖以致采血不能成功。

用一次性靜脈輸液針采血，避免了因5 mL注射器抽血速度太快造成的紅細(xì)胞破壞和溶血；避免了血液注入試管時(shí)，因未取下針頭或用力過(guò)猛產(chǎn)生氣泡。對(duì)有些患者，在嚴(yán)格無(wú)菌操作采完血后，可直接連接輸液器滴入當(dāng)天的液體，使患者避免了當(dāng)天遭受二次靜脈穿刺之痛苦，從而也減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。但是，嚴(yán)禁在正在輸液通道的血管內(nèi)抽取血標(biāo)本，因?yàn)檠航?jīng)過(guò)液體的稀釋和藥物的作用，其血液內(nèi)的電解質(zhì)成分和血液黏稠度等都發(fā)生了變化，使化驗(yàn)結(jié)果失去其真實(shí)性和正確性。

正常人肘靜脈的壓力為4～7mmhg，出血時(shí)間（即皮膚被刺破后，血液自行流出到自然止血所需時(shí)間），Duke（紙片法）為1～3min，IVY（負(fù)壓法）為4～7min，凝血時(shí)間（即循環(huán)血液離開身體到完全凝固的時(shí)間），試管法為4～12min。因此，不必?fù)?dān)心采血量不足及血液在采血管內(nèi)凝固等問(wèn)題。

總之，我們的目的是在提高檢驗(yàn)、診斷、治療的基礎(chǔ)上，盡量減輕患者的身心痛苦，使患者能得到正確的診斷，及時(shí)治療和良好的護(hù)理，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 揚(yáng)喜民.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集與處理［M］.陜西：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1996:243-243.